Когда появится лекарство от вич: Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ — Общество

С тех пор, как в 1983 году ученые открыли вирус иммунодефицита человека, прошло почти 40 лет. Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых.

Однако страхи и предрассудки, связанные с ВИЧ и его терминальной стадией — СПИДом, живы и сейчас. Причина — в нехватке знаний. Именно это приводит к тому, что люди, получившие положительный тест, воспринимают диагноз трагически, а общество стигматизирует ВИЧ-инфицированных. В материале ТАСС — об истории возникновения вируса, поиске лекарств и опасных мифах.

История одного вируса

О страшном вирусе, пришедшем от обезьян, активно заговорили в 80-е годы прошлого века. Предполагается, что он появился в Конго еще в 60-х, а потом перекинулся с африканского континента в Америку и пошел по свету. В начале 80-х, когда стало известно о первых заболевших, никто не понимал, что происходит с людьми и как их лечить.

В 1981 году вышла первая научная статья, описывающая СПИД, а в 1983-м ученые из двух стран — из Института Пастера во Франции и Национального института рака в США — независимо друг от друга открыли вирус иммунодефицита человека, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Уже в 1985 году появился первый лицензированный тест на ВИЧ. Советские люди узнали о СПИДе одними из последних: первый случай заболевания зарегистрирован в СССР в 1986 году.

Вирус стремительно распространялся по планете: уже к 1991 году его диагностировали у десяти миллионов, а к началу XXI века СПИД унес жизни 21,8 миллиона человек.  

Ученые установили, что ВИЧ — ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает организм уязвимым для внешних агентов, атакующих иммунитет. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенному риску возникновения у человека ряда заболеваний, которым здоровая иммунная система может противостоять. ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом в сто раз чаще здоровых людей. Кроме того, у них чаще развиваются онкология и оппортунистические инфекции — заболевания, вызванные условно-патогенными вирусами, бактериями или простейшими. К таким, например, относятся герпес, кандидоз и вирус папилломы человека.

На протяжении многих лет информация о смертельной опасности заболевания вызывала панику и порождала мифы. В то же время очевидная опасность болезни заставила ученых всего мира сплотиться и начать поиски эффективной терапии.

Сегодня, когда с ВИЧ-инфекцией в мире живет более 38 миллионов человек, такая терапия существует и доступна во многих странах. Речь об антиретровирусной терапии (АРВТ). И, хотя препарат для полного излечения от вируса еще не изобрели, благодаря современным лекарствам заболевание перешло в разряд полностью контролируемых. ВИЧ-положительный человек, принимая назначенные врачом препараты, живет обычной жизнью.

Путь к одной таблетке

Путь к созданию эффективных лекарств был нелегким. Поначалу, как и в случае с пандемией COVID-19, ученые пытались использовать те лекарственные средства, которые уже существовали на рынке. Тогда надежды возлагали на противораковый препарат, но они не оправдались.

Эра антиретровирусной терапии началась с регистрации в 1987 году нового препарата. Он многие годы входил в клинические рекомендации по лечению пациентов, но со временем выяснилось, что вирус способен спонтанно мутировать в организме и быстро обретать к препарату устойчивость.

Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК.

Дело в том, что все гены у этого вируса хранятся в РНК, а у людей — в ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Препараты из группы НИОТ мешают этому процессу: не дают вирусу переносить гены из РНК в ДНК.

Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов — ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Как и НИОТы, препараты этого класса блокируют фермент вируса, мешая построению РНК ВИЧ, то есть размножению вируса.

Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах.

Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию.

С 1997 года ВИЧ стал контролируемой хронической инфекцией, а люди, которые получают лекарства, перестают умирать от СПИДа. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности (невосприимчивости к терапии) и появления побочных эффектов к минимуму.

С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов – ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.

Другим большим достижением фармацевтики стала разработка препаратов по типу “два или три в одном”, в которых сочетаются лекарства разных групп. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30.

Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам.

Еще один важный момент: период полувыведения препарата из организма в случае со схемами “одна таблетка один раз в день” длиннее, поэтому даже если человек по каким-то причинам не сможет принять препарат, то на следующий день у него будет достаточная концентрация активных веществ лекарства в организме для поддержания приверженности. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.

К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. Меняется и тактика лечения: если поначалу врачи назначали терапию пациентам с высокой вирусной нагрузкой, то теперь, согласно новым клиническим рекомендациям ВОЗ, лечение должны получать все в кратчайшие сроки после постановки диагноза “ВИЧ-инфекция”.

На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение.

Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию. Комбинированные препараты получают в основном дети, а также пациенты, у которых возникают сложности с приемом терапии или резистентность к схемам, состоящим из монопрепаратов.

Правда или ложь

Столкнувшись с диагнозом впервые, люди ищут информацию в Интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.

Проблема в том, что доступной информации о высокоактивной антиретровирусной терапии не так много или написана она сложным наукообразным языком. В результате люди до сих пор верят мифам, связанным с ВИЧ и АРВТ. При ближайшем рассмотрении эти мифы легко развенчать.

1. ВИЧ-положительные люди не могут иметь отношений с ВИЧ-отрицательными людьми, потому что могут инфицировать близких.

Иногда люди боятся подойти к ВИЧ-инфицированному, обнять его. На самом деле ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и через общие предметы быта. Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через кровь, сперму, материнское грудное молоко и другие биологические жидкости. Столкнувшись с кислородом, вирус погибает.

При этом, если ВИЧ-инфицированный принимает назначенные лекарства правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера даже при незащищенном сексе. Иногда достичь полной неопределяемости вируса можно за две недели терапии, однако считается, что человек не передает ВИЧ только спустя полгода после первого анализа с неопределяемой нагрузкой. Однако даже в этом случае не стоит отказываться от средств барьерной контрацепции: они защищают от многих других заболеваний.

2. ВИЧ-положительным нельзя иметь детей.

Сегодня многие пары с положительным статусом ВИЧ имеют здоровых детей. По статистике, если ВИЧ-положительная женщина соблюдает рекомендации врачей во время беременности, шансы родить здорового младенца составляют 98-99%. При отсутствии же противовирусной профилактики у беременной во время родов и в течение первого времени жизни ребенка ВИЧ передается в 20-40% случаев. Если у беременной впервые выявляют ВИЧ, ей сразу же назначают антиретровирусные препараты для профилактики перинатальной передачи вируса: женщине — в периоды беременности и родов, ребенку — в течение первых четырех недель жизни. Кроме того, новорожденного переводят на искусственное вскармливание сразу после рождения, чтобы минимизировать риск заражения.

3. От ВИЧ умирают.

Сегодня мировая медицина считает ВИЧ хронической инфекцией, поддающейся контролю. Опыт показал, что, если принимать современные препараты, ВИЧ-положительные люди живут столько же, сколько в среднем обычный человек.

Люди с ВИЧ-инфекцией могут принимать антиретровирусные препараты и вести нормальный образ жизни, пока ученые придумывают лекарство, способное раз и навсегда остановить вирус.

4. ВИЧ распространен только внутри традиционных групп риска.

Последний, но самый важных миф. ВИЧ вышел за пределы традиционных групп риска — людей, употребляющих инъекционные наркотики, представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работниц. Более 60% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальными контактами. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких: использовать барьерные средства контрацепции и регулярно, раз в полгода-год, сдавать анализ на ВИЧ. Часто передача вируса происходит именно из-за незнания своего статуса и несвоевременного начала приема антиретровирусных препаратов.

В России заявили о «высокой готовности» вакцины от ВИЧ. Но скоро ли она появится?

1 декабря 2020

Автор фото, TASS

Подпись к фото,

В России уже не первый год говорят о скором создании вакцины против ВИЧ, однако, пока клинических исследований не проводится

В России есть прототипы вакцины от ВИЧ, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова.

«Россия принимает участие в разработке вакцины от ВИЧ-инфекции достаточное количество лет, у нас есть свои прототипы, у нас есть свои вакцины. Научно-исследовательский центр «Вектор» имеет свой прототип, и ряд других научно-исследовательских организаций в Российской Федерации имеют свои прототипы»,- сказала Попова журналистам, отвечая на вопрос РИА Новости.

Попова рассказала о прототипе вакцины во Всемирный день борьбы со СПИДом.

«Вектор» ведет работу над вакциной от ВИЧ более 20 лет, уже проводились первые испытания на добровольцах, уточнил в беседе с Ura.ru глава «Вектора» Ринат Максютов.

По его словам, прототип вакцины успешно прошел первую фазу клинических исследований на добровольцах, но сейчас исследования приостановлены. Он не стал давать комментарии о причинах приостановки испытаний и сроках их возобновления.

О готовности российской вакцины против ВИЧ к испытаниям чиновники рассказывали еще в 2014 году. «Один из опытных образцов российской вакцины против ВИЧ-инфекции будет подготовлен уже к концу этого года и вступит в фазу клинических исследований», — говорила тогдашняя глава минздрава Вероника Скворцова.

«Это [заявление Поповой о наличии прототипа вакцины в России] не новость; уже несколько лет идут испытания трех кандидатов вакцин, но пока никаких прорывов не было заявлено», — сказал в беседе с Би-би-си Игорь Пчелин, председатель фонда борьбы со СПИДом «Шаги». До второй фазы исследований кандидаты на профилактическую вакцину пока не дошли.

С ним согласен инфекционист и ведущий научный сотрудник Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Юрин: «С 1991 года я периодически слышу [о вакцине], что она будет «уже скоро». «Поповой, может быть, виднее, она этим занимается более профессионально, я занимаюсь лечением ВИЧ-инфекции лекарствами, но не слышал, чтобы были какие-то большие успехи [в создании вакцины]», — говорит Юрин.

Он отмечает, что необходимо понимать, о «лечебных» вакцинах или профилактических говорит Попова.

Кроме кандидатов на профилактические вакцины, в России есть кандидаты на терапевтические вакцины — препараты, которые позволят обойтись без постоянного приема антиретровирусной терапии. Сейчас их три: вакцина, созданная в Институте иммунологии в Москве, в центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирске и в «Биомедицинском центре» в Санкт-Петербурге. Об успехах в их клинических испытаниях пока не сообщалось.

В 2014 году о проведении второй фазы исследований заявили в «Биомедицинском центре», отметив, что в случае успеха вакцина может появиться через три-четыре года — но она так и не появилась. В московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом в 2018 году сообщали, что в следующем году в Москве начнутся испытания другой терапевтической вакцины.

«Это одна из самых перспективных в мире терапевтических вакцин, то есть вакцина, которая будет сопровождать больного ВИЧ. Принцип ее действия такой, что длительное время больному не нужно будет принимать лекарства. Это очень важно и снижает стоимость лечения», — рассказывал главный внештатный специалист столицы по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Алексей Мазус. О завершении этих испытаний не сообщалось.

Несколько профилактических вакцин разрабатывается в других странах. Так, существует кандидат под названием HVTN 7026, разработка которого началась в 2016 году в Южной Африке. Ее испытания пока прерваны из-за отсутствия значимых результатов.

Также есть кандидат на комбинированную вакцину MOSAICO, которую сначала тестировали на обезьянах, получив многообещающие результаты. С конца 2019 года клинические испытания этого препарата на нескольких тысячах человек проходят в США. В феврале 2022 года закончатся испытания другой вакцины-кандидата под названием IMBOKODO. Пока ее эффективность оценивают на уровне 67%.

Ни одной вакцины, показывающую высокую степень эффективности против вируса ВИЧ, который был обнаружен около 40 лет назад, пока не изобретено, так как он постоянно мутирует, что сводит на нет попытки ученых. Для создания вакцин против ВИЧ были испробованы практически все известные подходы, однако все они пока бесперспективны. В 2009 году вакцина, созданная в Таиланде, снижала риск заражения ВИЧ на 60%. Однако, через три года исследований этот показатель снизился до 31%.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — инфекционное заболевание, которое поражает именную систему. При отсутствии терапии вирус вызывает СПИД — уже куда более тяжелое состояние иммунной системы, при котором человек может умереть вследствие любой инфекции или другого вируса.

Лекарство от ВИЧ будет «генетическим» — Российская газета

«Генетическое» лекарство от ВИЧ, надежно запрещающее вирусу вход в клетку человека, может быть создано в ближайшие 5-6 лет. В ведущих мировых лабораториях уже ведутся испытания «молекулярного» лекарства на животных. В России они тоже начались, и проходят вполне успешно.

— На протяжении последних 40 лет мы пытаемся найти радикальное средство против вируса иммунодефицита человека. Приблизиться к этому удалось только сейчас благодаря технологиям генетического редактирования, — говорит заместитель директора Центра стратегического планирования Минздрава России Герман Шипулин. — ВИЧ встраивается в геном человека. А наша задача сегодня — «вырезать» его оттуда, «сломать» этот порочный механизм.

Почему это так важно? Недавно ВОЗ в очередной раз включил ВИЧ в список десяти самых опасных угроз для населения планеты. Только по официальной статистике, в мире инфицировано около 60 миллионов человек. Но эксперты говорят, что эту цифру можно смело умножать на два, — вот реальная картина заболевания. В год умирает около миллиона, заражается — почти вдвое больше. Многие вынуждены всю жизнь принимать препараты — «подавители» ВИЧ.

Проблема еще и в том, что они подавляют вирус не полностью — заблокировать его на 100 процентов с помощью традиционной «химии» невозможно. К тому же, в мире растет устойчивость к противовирусным препаратам. И та заместительная терапия, которая сегодня помогает продержаться, через 10 лет может быть уже не так эффективна.

Выход? Кто-то пошел по радикальному пути. Например, не так давно китайский ученый Цзянькуй Хэ объявил на весь мир о рождении генетически модифицированных детей — близнецов Лулу и Нану. Одна из девочек получила врожденный иммунитет к ВИЧ. Правда, этот эксперимент уже осудило мировое научное сообщество. «Редактирование» эмбрионов даже с благими целями признано неэтичным. Ведь никто не знает, как это отразится на потомках — а искусственно измененный геном выросшие близнецы передадут своим детям, внукам, правнукам…

Другое дело — вмешательство в ДНК уже взрослого человека: эти изменения он по-наследству не передаст. Здесь по всему миру ведутся сотни разработок: в Германии, США, Японии, России…

В чем «фишка» технологии? Если совсем просто, то ВИЧ попадает в клетку человека через две «двери» (рецепторы CCR5 и CXCR4). И если первую «дверь» с помощью специального молекулярного лекарства закрыть можно, то вторую — ни в коем случае нельзя — она играет важнейшую роль в жизни клетки. Что делать? Можно поместить внутрь нее специальный белок, который «ловит» вирус и разрушает его. Но этот метод не дает 100-процентной гарантии: позволяет «отловить» только 70-80 процентов «нарушителей».

И третий метод — самый новый и перспективный — установить на «входе» в клетку «сторожевой» пептид, который будет встраиваться в мембрану, и мешать слиянию вируса.

И если объединить все три механизма (закрыть вирусу одну из «дверей» в клетку, у второй «двери» поставить «сторожа», а внутри — специальный белок-«разрушитель»), вот тогда можно будет говорить почти о 100-процентном излечении и защите.

— Последние испытания, которые были проведены за рубежом и в нашей стране, говорят о том, что тройной механизм позволяет снизить вероятность закрепления ВИЧ в клетке человека практически до нуля, — говорит Герман Шипулин. — Это реальная перспектива именно для радикальной терапии вируса. То, о чем мы мечтаем на протяжении 40 последних лет.

Как лечение может выглядеть на практике? У человека берутся стволовые клетки: они сначала инфицируются, а потом «лечатся» генетическим препаратом прямо в пробирке, приобретая нужные терапевтические свойства. Затем эти клетки вводятся в спинной мозг человека, и начинают там размножаться, постепенно излечивая организм.

Кстати

В конце февраля правительство должно утвердить Научно-техническую программу развития генетических технологий в России в 2019-2027 годах, которая сейчас разрабатывается по поручению президента. В ней отдельной строкой прописана цель — разработка генетических редакторов для борьбы с ВИЧ.

Подробный проект программы на всероссийской конференции «Путь к успеху» в сочинском центре для одаренных детей «Сириус» представил Курчатовский институт. По всей стране планируется создать около 60 геномных лабораторий. Крупных направлений работы — четыре: агроиндустрия, промышленная микробиология, биобезопасность и биомедицина. Последнее — одно из самых перспективных динамично развивающихся во всем мире: здесь больше всего разработок, больше патентов.

Например, с помощью генетического редактирования ученые пытаются лечить не только ВИЧ, но и рак. В Евросоюзе и Китае идут клинические испытания на людях иммунного препарата, который позволит организму бороться с меланомой. Некоторые клеточные препараты позволяют достичь ремиссии, к примеру, у детей с острым клеточным лейкозом, для которых не эффективны все другие методы лечения. Гемофилия, спинально-мышечная атрофия, возрастная деградация клетчатки —  против всех этих заболеваний уже разработаны «генетические» препараты.

— Цель программы — разработка технологии генетического редактирования, препаратов, диагностических систем для здравоохранения, сельского хозяйства, промышленных биотехнологий, а также предупреждения чрезвычайных ситуаций биологического характера. Программа рассчитана на 9 лет, — рассказал директор Института молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта РАН Александр Макаров. — Что мы хотели бы сделать в этой программе. Это клеточная терапия для человека, предотвращение инфекций, гуманизированые органы, лечение наследственных болезней, безопасность и мониторинг, микроорганизмы для биотехнологий, растения и животные с улучшенными признаками.

Долгодействующий препарат от ВИЧ нового класса прошел первую фазу клинических испытаний

Молекула препарата GS-6207

John Link et al. / Nature, 2020

Ученые из Gilead Sciences разработали и протестировали антиретровирусный препарат нового класса — небольшую молекулу, которая нарушает работу белка капсида ВИЧ и препятствует размножению вируса на разных этапах. Исследователи провели первую фазу клинических испытаний с однократной инъекцией препарата — он оказался безопасным, эффективным и оставался в крови в течение полугода. Авторы статьи, опубликованной в журнале Nature, считают, что препарат будет полезен для пациентов, у которых выработалась множественная лекарственная устойчивость, а также для профилактики для людей из групп риска.

Современные антиретровирусные препараты спасают жизни миллионов людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и защищают тех, кто находится в группе риска, однако вирус активно мутирует и может приобретать устойчивость к лекарствам. Людям, вирус которых резистентен к нескольким классам антиретровирусных препаратов, сложно, а иногда и невозможно подобрать лечение. Кроме того, лекарства в форме таблеток необходимо принимать ежедневно, а пропуски повышают вероятность размножения и мутации ВИЧ. Поэтому необходимо искать препараты новых классов, которые будут действовать долго и подавлять вирус по другому механизму.

Ученые из американской биофармацевтической компании Gilead Sciences под руководством Стивена Янта (Stephen Yant) исследовали действие небольшой молекулы GS-6207 — ингибитора белка вирусного капсида. Сначала тестировали его влияние на скорость сборки капсида и на размножение ВИЧ в культурах различных иммунных клеток человека.

GS-6207 ускорял сборку белков капсида, из-за чего вирусные оболочки деформировались. Препарат оказался более действенным, чем все одобренные антиретровирусные препараты: его полумаксимальная эффективная концентрация для клеток, зараженных ВИЧ, составила 105 пикомолей на литр в культуре T-хелперов, 32 и 56 пикомолей на литр — в культуре первичных T-клеток и макрофагов. GS-6207 был эффективен против двух основных форм вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, в том числе против типов вируса, устойчивых к современным лекарствам. Кроме того, препарат практически не оказывал цитотоксического действия на человеческие клетки.

Капсиды ВИЧ: нормальный, при связывании с GS-6207, незрелый

John Link et al. / Nature, 2020

С помощью рентгеноструктурного анализа исследовали структуру GS-6207, связанного с белком капсида. Молекула по форме хорошо подходила участку белка, с которым соединялась, взаимодействовала с ним через электростатические и гидрофобные связи и соединяла два соседних мономера — получалась петля, которой нет в нормальной структуре белка.

Строение белка капсида и место связывания GS-6207

John Link et al. / Nature, 2020

Эксперимент с клетками на разных стадиях инфицирования показал, что GS-6207 эффективен как на ранних, так и на поздних этапах репликации вируса, хотя более действенен на ранней стадии. Сравнив динамику действия препарата с ингибиторами обратной транскриптазы и интегразы, исследователи предположили, что GS-6207 действует после обратной транскрипции, но до интеграции вирусной ДНК в геном. Возможно, препарат не дает вирусной ДНК проникнуть в ядро, так как этот процесс связан с белком капсида.

Ученые также оценили, как вирус вырабатывает устойчивость к ингибитору белка капсида. Для этого культуры клеток заражали ВИЧ-1 и добавляли к ним GS-6207, через некоторое время выделяли его и вводили в культуру клеток, растущих в среде с удвоенной концентрацией препарата. Процедуру повторяли десять раз в течение трех месяцев, на каждом этапе секвенировали вирусную РНК и определяли эффективность GS-6207.

После четвертой пересадки в среду с большей концентрацией препарата в белке капсида стали появляться мутации, из-за которых вирусы приобрели устойчивость к GS-6207, но не другим антиретровирусным лекарствам. У мутировавших вирусов была снижена способность к репликации.

Наконец, исследователи провели первую фазу клинических испытаний GS-6207 — рандомизированное, плацебо-контролируемое двойным слепым методом исследование. На первом этапе (исследовании однократных нарастающих доз) 32 здоровым добровольцам однократно вводили различные дозы препарата (от 30 до 450 миллиграмм, большую дозу вводили после того, как убедились, что предыдущая не вызывала нежелательных реакций), а восьми — плацебо. На втором этапе такие же дозы GS-6207 вводили 24 ВИЧ-положительным пациентам (еще восьми вводили плацебо)

GS-6207 оказался безопасным и хорошо переносимым — самыми серьезными побочными эффектами были покраснение и боль в месте укола, которые проходили через несколько дней. Среднее время полужизни вещества в организме составило 38 дней, оно медленно и продолжительно проникало в кровь из места введения. При дозе более 100 миллиграммов концентрация препарата в крови была эффективной (подавляла размножение вируса на 95 процентов) в течение 12 недель, а при дозе больше 300 миллиграмм — 24 недель. В зависимости от дозы у ВИЧ-инфицированных пациентов логарифм числа вирусных частиц в плазме снизился в 1,35-2,2 раза за девять дней.

Концентрация препарата в крови при разной дозе (по горизонтальной оси недели)

John Link et al. / Nature, 2020

Логарифм числа копий вируса после введения различных доз препарата (на горизонтальной оси дни)

John Link et al. / Nature, 2020

Авторы работы заключают, что GS-6207 является первым эффективным и безопасным ингибитором капсида ВИЧ, действует как против вируса дикого типа, так и против устойчивых к другим лекарствам штаммов и остается в крови в течение длительного времени. После окончания клинических испытаний его можно будет использовать как для пациентов, которые принимали много препаратов и приобрели множественную лекарственную устойчивость, так и для профилактики людей из групп риска.

Бороться с ВИЧ пытаются самыми разными способами: разрабатывают препараты с помощью компьютерного моделирования, редактируют гены клеток крови и пересаживают костный мозг. Кроме того, ведутся клинические испытания вакцины от ВИЧ.

Алиса Бахарева

Когда изобретут лекарство от ВИЧ? Терапия уже может блокировать вирус | ЗДОРОВЬЕ

Когда изобретут лекарство от ВИЧ, где можно заразиться, как часто нужно проверяться, насколько достоверен тест, согут ли у больных СПИДом родиться здоровые дети? На эти и другие вопросы «АиФ-Красноярск» рассказала врач-методист Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИДом Руслана Шешина.

Что покажет экспресс-тест?

Татьяна Бахтигозина, корреспондент «АиФ-Красноярск»: Изобретут ли в ближайшее время лекарство от ВИЧ, а также вакцину, которая поможет от вируса защититься?

Руслана Шешина: Исследования по разработке вакцины, конечно, ведутся. Но пока сложно говорить, что в ближайшее время появится прививка, помогающая защититься от ВИЧ. Вирус постоянно мутирует, появляются новые штаммы.

Но на стадии разработки и, скорее всего, лет через пять, а может, и раньше, появится инъекция, которую заразившимся ВИЧ нужно будет ставить один раз в день. Дело в том, что сейчас терапия достаточно сложная. Чтобы держать вирус под контролем, те, у кого он обнаружен, должны по несколько раз в день принимать таблетки.

— Сейчас часто в общественных местах предлагают пройти экспресс-тест на ВИЧ. Насколько он достоверен?

— Действительно, такие экспресс-тесты мы всё чаще проводим на улице, на вокзалах, в местах большого скопления людей, разных по возрасту и социальному статусу. Это такой скрининг. Если он показывает отрицательный результат, то вируса в крови ещё три месяца назад (это такое окно, в течение которого может проявиться ВИЧ) точно не было. Если результат положительный, то мы сразу диагноз не ставим. Назначаются дополнительные лабораторные анализы. Дело в том, что плюс экспресс-тест может показать и при наличии некоторых хронических заболеваний — например, при гепатите, болезни почек.

Хочу сказать, что почти ни одна наша акция в общественных местах не прошла без того, чтобы мы не выявили ВИЧ-положительного. Как правило, потом в лабораторных условиях этот статус тоже подтверждался. Дело в том, что именно во время таких мероприятий приходят проверяться те, кто подозревал у себя наличие вируса.

Можно ли заболеть из-за маникюра?

— Как часто нужно проверяться на ВИЧ?

— Регулярно проверяться нужно тем, кто ведёт определённый образ жизни, то есть находится в группе риска: имеет беспорядочные половые контакты или принимает наркотики. Им нужно сдавать анализы раз в три месяца.

— Можно ли заразиться ВИЧ в салоне красоты, если делаешь педикюр или маникюр? Или в больнице при операции?

— В салоне красоты сложно заразиться. Но при выборе места, где собираешься делать какие-либо косметические процедуры, нужно смотреть, как обрабатываются инструменты. У нас большие опасения вызывают мастера, которые работают на дому. Но факты заражения при обрезном маникюре действительно были. Правда, чаще — гепатитом В и С.

Также мы не скрываем, что 1% всех заражений ВИЧ носит медицинский характер. И даже при том, что с каждым годом прогресс идёт вперёд, в больницах используются самые передовые методики, кратность таких случаев увеличивается. Мы это связываем с тем, что общее количество людей с вирусом растёт.

Но всё-таки чаще всего ВИЧ заражаются при половых контактах — это 70% всех случаев. Немного меньше стали регистрировать заболевших среди наркоманов. Связываем это с тем, что сейчас больше распространены синтетические наркотики, которые не требуют инъекций.

Как жить с ВИЧ?

— Могут ли у ВИЧ-инфицированных рождаться здоровые дети?

— Мы исходим из той позиции, что у всех ВИЧ-положительных должны рождаться здоровые дети. Поэтому и назначаются необходимое обследование во время беременности. Не зря ведь не только будущие мамы, но и папы три раза до рождения ребёнка сдают анализы. А те, кто до беременности знает о вирусе, заранее её планируют. При правильной терапии вирус в организме практически блокируется и становится не опасен для других.

Также мамам с ВИЧ ребёнка грудью вскармливать не рекомендуем.

— Правда ли, что сегодня человек с ВИЧ при правильном лечении живёт долго и качественно?

— Это так. Если человек соблюдает назначенное лечение, его иммунная система сохраняется, и он практически не опасен для окружающих. Конечно, в его жизни есть некий дискомфорт, который связан с необходимостью постоянно принимать препараты. На начальных этапах может быть сложное привыкание. Бывает и головокружение, и тошнота. Но медицина не стоит на месте — препараты усовершенствуются.

Сложнее обстоит дело с теми, кто долго не знал о том, что заразился ВИЧ (долгое время вирус может никак не проявляться), когда иммунная система практически разрушилась. Если у человека уже СПИД, прогноз плохой. Но и здесь процессы бывают обратимы. Главное, получать грамотное лечение.

37 134 случая заражения ВИЧ выявили на территории края за весь период эпидемии.
3026 случаев ВИЧ-инфекции выявлено с начала 2019 года (в 2018-м за аналогичный период — 2956 случаев).
Самый высокий уровень заболеваемости в Норильске (2991,58 на 100 тыс. населения), Енисейском районе (1432,45 на 100 тыс. населения), Лесосибирске (1442,72 на 100 тыс. населения), Красноярске (1371,98 на 100 тыс. населения), Канске (1369,71 на 100 тыс. населения), Таймырском районе (1294,00 на 100 тыс. населения).

Смотрите также:

Вакцину от ВИЧ не изобрели и спустя 40 лет. Почему? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

40 лет назад, 5 июня 1981 года, Американский центр контроля над заболеваниями зарегистрировал новую болезнь — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции — заболевания, вызываемого вирусом иммунного дефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы. ВИЧ уже унес более 33 миллионов жизней. По данным ВОЗ, в конце 2019 года в мире насчитывалось 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ.

В российском обществе ВИЧ является стигмой, поскольку многие до сих пор ошибочно считают, что им болеют только представители сексуальных меньшинств и наркозависимые. Между тем уже давно установлено, что ВИЧ передается при незащищенном половом акте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл, а также от матери ребенку.

Несмотря на то, что с момента обнаружения этого заболевания прошло уже сорок лет, вакцины против ВИЧ до сих пор нет. Почему? Ответ прост: вирус иммунодефицита человека — хамелеон среди всех других вирусов, он постоянно изменяется, мутирует, что сводит на нет все попытки ученых создать вакцину от ВИЧ.

Как выглядит вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека имеет сложную трехмерную структуру поверхности, при этом половина ее покрыта сахарной оболочкой, гликолизирована, как говорят ученые. Именно гликолизированные поверхности блокируют действие вакцины.

Если бы ВИЧ вел себя так, как остальные вирусы, это бы существенно облегчило задачу разработчикам вакцины. Но вирус иммунодефицита человека постоянно и очень быстро меняет свою оболочку. Чтобы одержать победу над этим вирусом, иммунная система должна его распознать, но его быстрые мутации ведут к том, что иммунитет не видит в нем опасности.

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к группе ретровирусов. Они обладают способностью сохранять свой ДНК-геном в клетке человека. Ученые уже многие годы пытаются понять, как размножаются ретровирусы, чтобы разработать стратегию борьбы с ними. Но пока безрезультатно.

Какие вакцины разрабатываются против ВИЧ

Разработка вакцины под названием HVTN 7026, которая началась в 2016 году в Южной Африке, вызвала большие надежды. 5407 человек, ВИЧ-негативных, в возрасте от 18 до 35 лет, принимали участие в испытаниях этой вакцины. При вакцинации использовался метод Prime Boost, при котором комбинировали две прививки. Во время первой (Prime) вакцины человек получал совсем другую сыворотку, чем во время второй (Boost). Таким образом шансы для иммунной системы должны были удвоиться, но этого не произошло.

Основой для HVTN 7026 послужила вакцина RV 144. Это единственная сыворотка, которая во время испытаний в Таиланде показала довольно скромный уровень эффективности в 31 процент. Правда, эта вакцина способна защищать человека от вируса лишь на протяжении нескольких месяцев. В феврале 2020 года ее испытания были прерваны, потому что не наблюдалось очевидного успеха.

Следующей попыткой разработать вакцину от ВИЧ/СПИДа стал проект MOSAICO. Он так же был основан на методе комбинирования двух вакцин. Вакцину MOSAICO тестировали на обезьянах и результаты были многообещающими. С помощью этой вакцины риск заражения ВИЧ/ СПИДом в 90 процентах случаев мог бы уменьшиться. С конца 2019 года в США проходят клинические испытания этой вакцины. 3800 человек принимают в них участие.

Третья вакцина разрабатывается под названием IMBOKODO. В ее испытаниях участвуют 2600 человек из различных африканских стран. Эффективность вакцины пока составляет 67 процентов. Ее испытания закончатся в феврале 2022 года.

Пока, уверены ученые, любая из разработанных вакцин не сможет обеспечить 100 процентную защиту от ВИЧ. Но успехом считалась бы вакцина, которая обеспечивала бы от 60 до 70 процентов защиты. До этого момента остается лишь возможность лечить ВИЧ/СПИД антиретровирусными препаратами.

Почему важна доконтактная профилактика

Поскольку пока вакцину против вируса иммунодефицита человека изобрести не удалось, большие надежды возлагают на медикаментозную профилактику ВИЧ/СПИДа, так называемую доконтактную — это профилактическая мера по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции, которую проводит с собой ВИЧ-отрицательный партнер. В настоящее время ученые ищут альтернативу таблеткам, которые необходимо принимать каждый день. Речь идет, в частности, об уколах или имплантах, которые способствуют накоплению необходимого препарата против вируса в организме.     

Смотрите также:

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Фредди Меркьюри

  Одной из первых и самых знаменитых жертв ВИЧ-инфекции стал британский певец парсийского происхождения, автор песен, вокалист рок-группы Queen Фредди Меркьюри. Он умер в 1991 году в 45-летнем возрасте в самом расцвете творческих сил. Всего лишь за день до смерти он объявил о том, что болен СПИДом.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Рудольф Нуриев

  Знаменитый советский и британский артист балета Рудольф Нуриев попросил в 1961 году во время гастролей труппы Ленинградского театра оперы и балета в Париже политического убежища. На Западе он прожил чуть более 30 лет. Нуриев умер от СПИДа 6 января 1993 года в возрасте 54 лет. Многие годы танцор скрывал и опровергал слухи о своей болезни.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Андреас Люндстедт

  Шведский музыкант известен не только на своей родине, но и в Европе. Он основал поп-группу Alcazar, долгое время был ее главным солистом. В 2007 году он публично признал, что является ВИЧ-позитивным. Открытое заявление Люндстедта было встречено с большим одобрением представителями мира политики и шоу-бизнеса.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Энди Белл

  Другим музыкантом, заявившем о своем статусе ВИЧ-инфицированного, стал участник группы Erasure Энди Белл. Англичанин сделал соответствующее публичное заявление в 2004 году, хотя диагноз был поставлен за 6 лет до каминг-аута. Известно, что музыкант делает пожертвования на образование и исследования в области ВИЧ-инфекции.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Мэри Фишер

  Американский фотограф и писательница Мэри Фишер, открыто заявившая о своем статусе, с 2006 года является послом доброй воли Программы ООН по вопросам ВИЧ и СПИДа (ЮНЕЙДС). Она возглавляет собственный фонд, посвященный исследованиям и образованием в данной области.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Ирвин «Мэджик» Джонсон

  ВИЧ-инфицированных людей немало и среди успешных спортсменов. Ирвин «Мэджик» Джонсон — один из самых известных баскетболистов за всю историю НБА. Своим признанием он перевернул представления людей о том, что ВИЧ могут заразиться лишь наркоманы и гомосексуалы. Бывший баскетболист занимается просветительской и благотворительной деятельностью для таких же ВИЧ-инфицированных людей, как и он.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Томми Моррисон

  Бывший боксер-тяжеловес, снявшийся в фильме «Рокки 5» вместе с Сильвестром Сталлоне, умер 1 сентября 2013 года в возрасте 44 лет, предположительно от СПИДа. Спортсмен заразился ВИЧ почти 20 лет назад, но долгое время не хотел в это верить, отказываясь от терапии.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Грег Луганис

  Американец Грег Луганис — один из лучших прыгунов в воду, четырехкратный победитель Олимпиады и пятикратный чемпион мира. Он узнал о своем статусе в 1988 году, но продолжил участие в большом спорте, выиграв еще две олимпийские золотые медали. Однако Луганис нашел в себе силы открыто признаться, что он ВИЧ-позитивен лишь в 1995 году, когда вышла в свет его автобиография.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Надя Бенайсса

  Немецкая певица Надя Бенайсса получила известность, выступая в поп-группе No Angels. В 2010 году Надя покинула группу после того, как получила два года условно за заражение сексуального партнёра ВИЧ-инфекцией. Певица воспитывает дочь, которая родилась в октябре 1999 года. Во время беременности у Нади был обнаружен ВИЧ. Сегодня она ведет обычную жизнь и участвует в проектах по борьбе со СПИДом.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Чарли Шин

  Американский актер Чарли Шин известен многочисленными скандалами в личной и общественной жизни, в том числе из-за злоупотребления наркотиками. 17 ноября 2015 года Чарли Шин признался, что заражен ВИЧ-инфекцией. По его словам, диагноз ему был поставлен около четырех лет назад. Поводом для каминг-аута стал шантаж одной из проституток, затребовавшей за свое молчание огромную сумму денег.

  Автор: Виктор Вайц

Есть ли лекарство от ВИЧ и СПИДа?

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• От ВИЧ нет лекарства, хотя антиретровирусное лечение может контролировать вирус, а это означает, что люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью.

• Большинство исследований ищут функциональное лекарство , при котором ВИЧ постоянно снижается до неопределяемого и безвредного уровня в организме, но некоторые остаточные вирусы могут оставаться.

• В рамках других исследований проводится поиск стерилизующего средства , при котором ВИЧ полностью удаляется из организма, но это более сложно и рискованно.

• Испытания вакцин против ВИЧ обнадеживают, но пока предлагают лишь частичную защиту.

Лекарства от ВИЧ пока не существует. Однако антиретровирусное лечение (АРТ) может контролировать ВИЧ и позволить людям жить долгой и здоровой жизнью.

Для некоторых людей лечение может снизить уровень ВИЧ в их организме до такого низкого уровня, что они не могут передать его (это называется неопределяемой вирусной нагрузкой). Неопределяемая вирусная нагрузка может сохранить здоровье, но не лекарство от ВИЧ.Чтобы поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, человек должен продолжать принимать антиретровирусное лечение.

Будет ли когда-нибудь лекарство от ВИЧ?

Исследователи и ученые считают, что мы можем найти лекарство от ВИЧ. Мы знаем много о ВИЧ, а также о некоторых видах рака. Ученые исследуют два типа лечения: функциональное лечение и стерилизующее лечение.

Не существует «естественного лекарства» или «лечения травами» от ВИЧ. Антиретровирусное лечение — единственное лекарство, которое, как доказано, эффективно контролирует ВИЧ.

Функциональное лекарство

Функциональное лекарство снизит количество ВИЧ в организме до такого низкого уровня, что его невозможно будет обнаружить или вызвать заболевание, но полностью избавиться от вируса с его помощью не удастся.

Некоторые думают, что АРТ — это эффективное лекарство. Однако большинство согласны с тем, что настоящее функциональное лекарство подавит вирус без необходимости для людей лечиться всю оставшуюся жизнь.

Есть несколько примеров людей, которые, как считается, были функционально излечены, например, Миссисипи Бэби, но во всех этих случаях вирус появлялся повторно.Большинство из этих людей получали антиретровирусное лечение очень быстро после заражения или рождения.

Стерилизующее средство

Стерилизующее средство полностью исключает ВИЧ из организма, в том числе из скрытых резервуаров — клеток, инфицированных ВИЧ на ранних стадиях инфекции, но не продуцирующих ВИЧ активно.

Есть только два известных человека, которых вылечили таким образом: Тимоти Браун, также известный как «берлинский пациент», и Адам Кастильехо, известный как «лондонский пациент».

В 2007-08 годах Браун прошел курс химиотерапии и пересадку костного мозга для лечения лейкемии. Его трансплантат был получен от человека с естественной генетической устойчивостью к ВИЧ. После трансплантации Браун, похоже, излечился от ВИЧ. Позже врачи воспроизвели результаты на Кастильехо и в 2020 году подтвердили, что через 30 месяцев после прекращения лечения он все еще не инфицирован ВИЧ.

Несмотря на многообещающие результаты в обоих случаях, этот тип процедуры не подходит для большинства людей, живущих с ВИЧ, поскольку пересадка костного мозга очень инвазивна и рискованна.

Изучение лекарства от ВИЧ: основные подходы

1. «Активировать и искоренить» (иногда известное как «Шок и убить») — направлено на то, чтобы вымыть вирус из его резервуаров, а затем убить все клетки, которые он заражает.
2. Редактирование генов — изменение иммунных клеток, чтобы они не могли быть инфицированы ВИЧ.
3. «Иммунная модуляция» — постоянное изменение иммунной системы для лучшей борьбы с ВИЧ.
4. Пересадка стволовых клеток — замена инфицированной иммунной системы человека донорской иммунной системой.

Хотя метод стволовых клеток в прошлом имел некоторый успех, он очень опасен для пациента. Это будет считаться жизнеспособным вариантом только в том случае, если человеку потребуется трансплантация стволовых клеток для лечения другого, более смертоносного состояния, такого как очень запущенная лейкемия, для которой, в отличие от ВИЧ, не так много других доступных безопасных и эффективных вариантов лечения.

Несмотря на то, что в этих областях проводятся многообещающие исследования, жизнеспособного лекарства на горизонте нет.

Вакцина против ВИЧ

Ряд испытаний вакцины против ВИЧ показывают обнадеживающие результаты, но мы все еще далеки от создания эффективной вакцины. Пока вакцина будет предлагать только частичную защиту, и ее нужно будет использовать в сочетании с другими вариантами профилактики.

Что мне делать, пока не появится лекарство от ВИЧ?

На данный момент лучшее, что можно сделать для вашего здоровья, — это регулярно проходить тестирование на ВИЧ. Тестирование — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вирус.

Если вы уже прошли тестирование и получили положительный результат, вам будет рекомендовано как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Лечение — единственный способ справиться с ВИЧ и предотвратить его повреждение вашей иммунной системы. Это также снижает риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам. Благодаря лечению люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и здоровую жизнь.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / nicolas_

лекарств от ВИЧ: как скоро?

Сегодня лекарства могут лечить и контролировать ВИЧ-инфекцию. Люди, которые ежедневно принимают антиретровирусную терапию (АРТ), могут настолько снизить количество вируса в своем организме, что их анализ крови даже не покажет, что он там есть.Они могут прожить долгую и здоровую жизнь. Они почти не подвергаются риску передачи вируса другим.

Но если у вас ВИЧ и вы принимаете препараты АРТ, вирус все еще живет в группе клеток, называемой резервуаром ВИЧ. Если вы перестанете принимать АРТ, вирус в резервуаре может снова подскочить. В настоящее время полного излечения от ВИЧ-инфекции пока нет.

Возможно ли лекарство от ВИЧ-инфекции?

Ученые считают, что излечение возможно. Но нам нужно разработать такой, который может уничтожить вирус или сохранить ремиссию без необходимости ежедневного АРТ.

Что такое лекарство от ВИЧ?

Есть два разных видения потенциального лечения ВИЧ: ремиссия без лечения и ликвидация вируса.

Ремиссия без лечения означает, что вирус находится под контролем без необходимости в АРТ, которую человек должен принимать каждый день на протяжении всей жизни. Миллионы людей, живущих с ВИЧ, не могут позволить себе АРТ, поэтому необходимы другие методы лечения. Эта идея лечения ВИЧ также называется функциональным лечением.

Продолжение

Ремиссия без лечения означает, что вы будете:

• Прожить здоровую жизнь нормальной длины
• Не принимать АРТ или другие препараты, связанные с ВИЧ, чтобы держать вирус под контролем
• Не принимать может передавать ВИЧ другим

Многие методы лечения изучаются как способ борьбы с ВИЧ без необходимости ежедневного АРТ.К ним относятся методы лечения антителами и терапевтические вакцины. Они не предотвращают инфекцию, но стимулируют вашу собственную иммунную систему на борьбу с ней.

Ликвидация вирусов — еще один взгляд на потенциальное лекарство. Это также известно как средство от стерилизации. Ученые считают, что для уничтожения ВИЧ в организме человека потребуется двухэтапное лечение. Первая часть будет включать лекарства, которые заставляют клетки в резервуаре ВИЧ размножаться и экспрессировать белки, которые являются сигналом для вашей иммунной системы.Вторая часть будет включать лекарства, которые обнаруживают эти белковые сигналы, а затем ищут и убивают вирус.

Другие типы лекарств, которые могут найти и убить ВИЧ, включают ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC), активаторы протеинкиназы, агенты, обеспечивающие латентный период, и иммунотоксины. Эти препараты можно использовать в комбинации.

Исследователи также тестируют новую технику, называемую редактированием генов, которая может внести в ваши гены мутацию, защищающую от ВИЧ.

Были ли прорывы?

Одна из причин надеяться на излечение от ВИЧ заключается в том, что экспериментальные методы лечения, похоже, уже помогли горстке людей.

Берлинский пациент: В 2008 году человек с ВИЧ по имени Тимоти Рэй Браун был эффективно вылечен, живя в Германии. Исследователи обработали его кровь трансплантатом стволовых клеток от лейкемии, но лечение также вылечило его ВИЧ. Его донор стволовых клеток нес мутацию гена, связанного с ВИЧ, под названием CCR5. Эта мутация делает человека почти полностью устойчивым к инфекции. Браун был единственным человеком, излечившимся от ВИЧ до 2019 года, когда еще двое были эффективно излечены с помощью аналогичной терапии стволовыми клетками.

Когорта Висконти: В 2010 году ребенок, родившийся с ВИЧ в штате Миссисипи, начал АРТ вскоре после рождения и в течение 2 лет после прекращения лечения находился в стадии ремиссии, но вирус все же вернулся. В исследовании под названием Visconti Cohort изучались 20 человек с ВИЧ во Франции. Они также начали АРТ в течение нескольких недель после заражения. Они смогли перестать принимать наркотики, и годы спустя у них все еще остается низкий уровень ВИЧ. Другое испытание 15 детей с ВИЧ в Таиланде дало аналогичные результаты. Важно помнить, что это были контролируемые исследования; Если у вас ВИЧ, вы никогда не должны прекращать АРТ, не посоветовавшись с врачом.

Продолжение

Это положительные признаки, но исследований очень мало. Нам нужны дополнительные исследования этих потенциальных лекарств, чтобы разработать методы лечения, которые будут безопасно работать для многих людей, а не только для небольшого их числа.

Генная терапия — это многообещающая область исследований в области лечения. В будущем вы, возможно, сможете просто сделать прививку, доставляющую в клетки крови гены, которые стимулируют их уничтожать ВИЧ.

Какие проблемы?

Хотя исследования лекарства являются многообещающими, есть некоторые проблемы.Во-первых, мы не до конца понимаем, как работают резервуары для ВИЧ. Ученые учатся находить, измерять и уничтожать их.

А как насчет терапии стволовыми клетками? Мутация CCR5, защищающая вас от ВИЧ, встречается очень редко, поэтому донорские клетки трудно найти. Кроме того, лечение стволовыми клетками рискованно. Люди могут отвергнуть донорские клетки и серьезно заболеть. Ученые пытаются найти методы лечения, которые делают собственные клетки человека устойчивыми к вирусу, так что им не нужны донорские клетки.

Продолжение

Другая проблема заключается в том, что мужчины являются объектами большинства клинических испытаний на ВИЧ, но около половины людей с вирусом — женщины.Нам нужно больше исследований, чтобы посмотреть, подействует ли лечение на женщин и девочек.

Несмотря на то, что исследования очень многообещающие, может пройти несколько лет, прежде чем эти методы лечения будут протестированы, чтобы убедиться, что они работают хорошо и безопасны для многих людей, живущих с ВИЧ.

amfAR :: Обратный отсчет до лекарства :: Фонд исследований СПИДа :: Исследования ВИЧ / СПИДа

«Обратный отсчет времени до излечения от СПИДа» amfAR — это исследовательская инициатива, направленная на поиск широко применимого лекарства от ВИЧ к 2020 году.«Обратный отсчет до излечения» разработан для активизации исследовательской программы amfAR по лечению ВИЧ с планами стратегического инвестирования 100 миллионов долларов в исследования излечения в течение следующих шести лет.

Об обратном отсчете до исцеления

В мире исследований СПИДа никогда не было более оптимистичного времени. Новые открытия за последние несколько лет принесли научному сообществу новое понимание проблем, которые необходимо преодолеть, чтобы найти лекарство.И растет уверенность в том, что при правильных инвестициях эти проблемы можно преодолеть.

Почему именно сейчас?

Случай с берлинским пациентом, о котором впервые было сообщено в 2008 году, стал переломным моментом в области исследований ВИЧ и принципиальным доказательством того, что излечение возможно. В 2013 году сообщалось, что у группы французских пациентов наблюдалась стойкая ремиссия.

Эти и другие достижения вызвали волну оптимизма в отношении перспектив лечения. Этот импульс в сочетании с доступностью новых и появляющихся технологий заставил нас поверить в то, что настало время приложить все усилия, чтобы найти лекарство и, наконец, положить конец глобальной эпидемии СПИДа.

Проблемы лечения ВИЧ

amfAR разработал «план исследований», в котором определены четыре ключевые научные проблемы, которые представляют собой основные препятствия на пути к излечению:

C указывает точное расположение вирусных резервуаров, которые сохраняются в организме;
U Узнайте, как ВИЧ сохраняется в резервуарах;
R указывает, сколько вирусов они содержат; и
E ограничить вирус

Достижение цели

Чтобы достичь амбициозной цели излечения к 2020 году, amfAR меняет способ финансирования исследований, переходя от пассивной инвестиционной стратегии к более агрессивной и ориентированной на совместные подходы к решению оставшихся без ответа вопросов.Чтобы помочь направить исследования и обеспечить инвестиции в наиболее перспективные области, amfAR создаст «Совет по лечению», группу волонтеров, в которую войдут некоторые из ведущих мировых исследователей ВИЧ / СПИДа.

Обратный отсчет до исцеления Часто задаваемые вопросы

Почему amfAR считает, что излечение возможно к 2020 году?
Научные препятствия на пути к излечению впервые в истории ясно освещены. Мы считаем, что благодаря целенаправленным, совместным и агрессивным исследованиям эти проблемы можно преодолеть, если мы сделаем правильные инвестиции прямо сейчас.

Что изменилось с начала эпидемии более 30 лет назад, чтобы сделать идею лекарства более правдоподобной?
Возможно, наиболее важным событием стал случай с берлинским пациентом, первым человеком, излечившимся от ВИЧ, о котором впервые было сообщено в 2008 году. Этот случай является принципиальным доказательством того, что излечение возможно. До этого момента исследования СПИДа были в основном процессом открытий. Теперь, зная ключевые научные вопросы, на которые необходимо ответить, мы переходим к новому этапу исследований по решению проблем, который в большей степени представляет собой технологический вызов.

Как amfAR определяет лечение в связи с ВИЧ / СПИДом?
Чтобы считаться излеченным, инфицированный должен соответствовать трем критериям: 1) иметь возможность вести нормальную здоровую жизнь; 2) отказаться от антиретровирусной терапии или любых других лекарств от ВИЧ; и 3) быть неспособным передавать вирус другим.

Каковы научные препятствия на пути к поиску лекарства?
Есть четыре научных препятствия на пути к поиску лекарства.Во-первых, нам нужно C определить местонахождение резервуаров вируса, которые сохраняются даже тогда, когда человек принимает антиретровирусную терапию. Во-вторых, нам нужно понять, как создаются и обслуживаются эти постоянные резервуары. Нам также необходимо рэндов для учета количества вируса, содержащегося в резервуарах. И, наконец, мы должны E ограничить резервуары и другие неблагоприятные последствия ВИЧ-инфекции (например, иммунную дисфункцию). Если мы сделаем эти четыре вещи, у нас будет CURE .

Будет ли работать одно лекарство от всех штаммов ВИЧ или потребуется несколько «лекарств»?
Исследования дадут нам ответ на этот вопрос. Есть несколько факторов, которые могут влиять на эффективность лечения, в том числе, как долго человек был инфицирован; путь заражения; возраст человека, когда он или она заразился ВИЧ, а также текущий возраст; как скоро они начали антиретровирусную терапию; и есть ли у них оппортунистические инфекции или другие проблемы со здоровьем, связанные с ВИЧ.В зависимости от характера лечения штамм ВИЧ также может влиять на тип необходимого лечения. Иногда мы можем начать с того, что лечим некоторых людей. Возможно, не будет одного лекарства для всех, но на данном этапе мы не можем сказать наверняка.

Какое тестирование будет проводиться для подтверждения того, что лекарство от ВИЧ найдено, и как будет подтверждено его признание научным сообществом в целом?
Нам нужны высокочувствительные инструменты для измерения размера резервуара и его способности активно воспроизводиться в случае отмены антиретровирусной терапии (как отмечалось выше в разделе «Препятствия»).Как только эти инструменты будут разработаны и проверены, мы сможем определить, вылечен человек или нет. Лучшим инструментом для проверки лекарства будет время, которое может занять несколько лет.

На сегодняшний день было зарегистрировано два знаковых случая, представляющих два типа лечения: пациент из Берлина и когорта Висконти. Не применимы ли эти методы лечения к другим?
Эти подходы не могут быть широко применимы, но мы многому учимся у них, что поможет нам найти лекарство, которое широко применимо.Пациенту из Берлина потребовалась трансплантация стволовых клеток для лечения рака (что очень необычно), и он получил клетки от донора с генетической мутацией, которая сделала его очень устойчивым к ВИЧ-инфекции (опять же, очень необычно). Все пациенты когорты VISCONTI начали терапию в течение нескольких недель после заражения (очень необычно) И решили прекратить лечение (крайне не рекомендуется).

За последние несколько лет у нас было много прорывов в исследованиях методов лечения ВИЧ, но как насчет неудач?Пациенты Генриха, которые после трансплантации стволовых клеток оказались свободными от ВИЧ, а позже испытали возрождение вируса? Как эти события влияют на текущее состояние исследований?
Каждое исследование в пробирке или на пациенте — это возможность узнать, что может сработать, а что нет. В тех случаях, когда вмешательство не работает, мы можем узнать, почему нет, и таким образом лучше понять, что будет работать.

Клинические испытания часто занимают от восьми до десяти лет.Возможно ли излечение от ВИЧ к 2020 году?
Наша цель — достичь научной основы лекарства к 2020 году. Вероятно, что, как только мы узнаем, как выглядит лекарство, пройдет некоторое время, прежде чем оно будет тщательно протестировано и запущено в производство. Трудно сказать, сколько времени займет этот процесс.

Примите участие

Насколько мы близки к лекарству от ВИЧ?

Чуть более десяти лет назад исследователи объявили о первом: они вылечили пациента от ВИЧ.Тимоти Рэй Браун, известный как берлинский пациент, нуждался в трансплантации костного мозга для лечения острого миелоидного лейкоза. Врачи использовали возможность заменить его костный мозг стволовыми клетками донора с генным иммунитетом к ВИЧ. Это сработало: лейкоз Брауна был излечен, как и его ВИЧ. Совсем недавно, в 2019 году, в Лондоне аналогичным образом вылечили второго пациента, на этот раз лечившегося от лимфомы Ходжкина.

Но хотя это самые известные истории об исцелении пациентов от ВИЧ, их лечение представляет собой лишь один из множества новых подходов к борьбе с вирусом — и один из наименее широко применимых.Слишком инвазивно и слишком рискованно проводить трансплантацию костного мозга человеку, у которого еще нет рака, требующего этой процедуры, особенно с учетом того, что большинство пациентов с диагнозом ВИЧ и доступ к медицинской помощи могут эффективно контролировать заболевание с помощью лекарств. Фактически, у пациента, получающего антиретровирусную терапию, или АРТ, сегодня ожидаемая продолжительность жизни такая же, как у человека без ВИЧ.

Другие новые подходы обещают более эффективное лечение и, да, когда-нибудь, излечение от ВИЧ. Это особенно важно, поскольку не все пациенты хорошо реагируют на АРТ, включая тех, кто страдает серьезными побочными эффектами, такими как потеря костной массы и потеря веса, а также проблемы с печенью, почками или сердцем.«[С ART] вы вкладываете невероятное количество
обязанность пациента просить его принимать эти препараты каждый день до конца жизни », — говорит Райан Макнамара, вирусолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Проблема ВИЧ

Причина, по которой ВИЧ так трудно вылечить, в первую очередь связана с тем, как вирус может скрываться в организме. Когда вирус атакует, он встраивается в ДНК клетки — ее геном. Оттуда он захватывает внутреннюю работу клетки, чтобы воспроизвести себя, создавая больше вирионов ВИЧ, которые будут атаковать большее количество клеток.Здесь могут вмешаться антиретровирусные препараты, блокирующие определенные части этого процесса.

Но иногда ВИЧ атакует, встраивается в геном и просто… ждет. Там, в скрытом виде, это безопасно для иммунной системы и от антиретровирусных препаратов. Недавние исследования показывают, что это адаптация вируса, препятствующая обнаружению. «Он прячется, и никакое количество наркотиков, которые мы сейчас используем, не найдет», — говорит Макнамара.

Одна из новых стратегий, позволяющая обойти это, заключается в том, чтобы вывести скрытые вирусы из укрытия.В 2020 году исследователи эффективно добились отмены латентности как у мышей, так и у макак-резус в лаборатории. Обработав животных небольшой молекулой под названием AZD5582, они могли запустить клеточные пути, которые активируют вирус, делая его видимым для антиретровирусных препаратов. В настоящее время проводится по крайней мере три клинических испытания для проверки эффективности агентов, обращающих латентный период, на людях.

Это более элегантный подход, чем трансплантация костного мозга, которая вылечила пациентов из Берлина и Лондона, которую Макнамара сравнивает со сценой в Парке Юрского периода, где команда надеется, что перезагрузка системы решит их проблемы.И хотя трансплантат с ВИЧ-иммунными клетками теоретически может очистить и восстановить всю иммунную систему, он все равно не поможет против любого ВИЧ, скрывающегося в так называемых иммунных привилегированных участках.

«Когда вы поражаете иммунную систему, вы не попадаете в этот скрытый резервуар», — говорит Макнамара. «Тогда у тебя настоящая проблема. Как только иммунная система восполнится, вирус может проснуться, и дела пойдут очень быстро ».

Другой подход — который, возможно, теоретически, но пока не возможен практически, — это использование инструментов редактирования генов CRISPR для редактирования генов ВИЧ вне генома.До сих пор исследования проводились только на мышах, но если бы изменения генов, происходящие в нежелательных местах (известные как нецелевые эффекты), могли быть сведены к безопасному минимуму, этот метод однажды можно было бы использовать на людях.

Антитела спешат на помощь

Возможно, наиболее многообещающим направлением в исследованиях ВИЧ, по словам Макнамара, являются широко нейтрализующие антитела. Они естественным образом встречаются в иммунной системе человека.
небольшая часть пациентов с ВИЧ, у которых инфекция никогда не переходит в СПИД.Исследователи изучают, как использовать их для лечения других пациентов.

ВИЧ подвержен мутациям, что позволяет ему мешать работе иммунной системы и ретровирусных препаратов, предназначенных для определенных версий вируса. Для большинства пациентов с ВИЧ это означает, что их иммунная система всегда находится в гипердвигателе, изо всех сил пытаясь отразить движущуюся цель. «Это непрерывная война между вирусом и иммунной системой», — говорит Макнамара.

Но у некоторых пациентов есть особый тип антител, которые постоянно действуют.«Когда дело доходит до широкой нейтрализации антител, вирус никогда не сможет победить», — говорит Макнамара. «У антител это проверено».

Хотя скрытые резервуары по-прежнему являются для них препятствием, широко нейтрализующие антитела показывают многообещающие перспективы, когда дело доходит до сдерживания вируса — в частности, обеспечения того, чтобы инфекция никогда не перешла в СПИД, а риск его передачи был низким. Некоторые исследователи изучают, как их можно использовать как для лечения, так и для профилактики ВИЧ, в то время как другие изучают, как комбинация нейтрализующих и ненейтрализующих антител может даже иметь некоторую эффективность против латентных клеток.

Укол от ВИЧ?

«Многие люди спрашивают меня: когда мы собираемся сделать вакцину против ВИЧ? И я им хорошо говорю, что они у нас уже есть, просто они не так уж хороши », — объясняет Макнамара. «Я думаю, что нас прогнили эти вакцины против COVID, эффективность которых составляет от 90 до 95 процентов … они почти поднимают планку иммунологии в целом».

Исследователи десятилетиями искали вакцину против ВИЧ. Основным препятствием было найти препарат с достаточно высоким уровнем эффективности, чтобы фармацевтические компании захотели инвестировать, а FDA — одобрить.Сейчас, по словам Макнамара, проводится множество испытаний вакцин с эффективностью примерно 40%. Это просто не годится.

Помимо терапии антителами, Макнамара говорит, что его больше всего волнует, как развивается эта область сейчас, когда стигматизация ВИЧ-инфекции снизилась.

«Похоже, что между сообществом людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и медицинским сообществом установилось доверие. И это заняло много времени », — говорит Макнамара. «В первые дни эпидемии ВИЧ в начале 1980-х это было ужасно.Это было действительно некрасиво. И многие люди, в том числе Энтони Фаучи, приложили немало усилий, чтобы исправить многие из этих ошибок ». Он говорит, что он с нетерпением ждет нового чувства общения и доверия. «Если у вас нет доверия, вы не сможете проводить клинические испытания. Вы не можете вводить какие-либо новые схемы приема лекарств ».

Что касается того, насколько мы близки к излечению от ВИЧ? «Если бы вы спросили меня об этом 10 лет назад, я, возможно, сказал бы никогда», — говорит Макнамара. «Но за последние 10 лет я изменил свое мнение.Я действительно думаю, что мы увидим лекарство в течение моей жизни ».

Насколько широко и быстро мы сможем развернуть это лекарство — это другой вопрос: наличие лекарства или вакцины отличается от внедрения его во всем мире. Эдвард Дженнер открыл противооспенную вакцину в 1796 году, последняя вспышка оспы в США произошла в 1949 году, а в 1980 году болезнь была объявлена ​​полностью искорененной. Джонас Солк разработал вакцину против полиомиелита в 1952 году, с 1979 года в США не было случаев заболевания. но это заболевание еще не искоренено в глобальном масштабе.Как быстро исчезнет ВИЧ, когда у нас будет вакцина?

«Я не думаю, что мы сможем искоренить ВИЧ за мою жизнь», — говорит Макнамара. «Но я могу предположить, что даже к концу десятилетия у нас могут быть воспроизводимые результаты, когда мы вылечим некоторых пациентов. Делаете это на постоянной основе? Наверное, еще 10 лет. Я думаю, что технология есть ».

Каковы первые симптомы ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это заразное заболевание, которое в настоящее время неизлечимо. Без лечения он может серьезно ослабить иммунную систему человека и привести к летальному исходу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди с ВИЧ не всегда имеют симптомы на ранних стадиях.

Когда у человека действительно появляются первые симптомы ВИЧ, они могут напоминать простуду или грипп.

Тестирование — единственный способ узнать, есть ли у человека ВИЧ.

В этой статье будут описаны возможные ранние симптомы ВИЧ, объясняя, как они могут по-разному проявляться у мужчин и женщин. Он также предоставит информацию о возможных более поздних симптомах и объяснит процессы диагностики и лечения.Затем в нем будет представлена ​​информация о перспективах человека, живущего с ВИЧ.

По данным сайта HIV.gov, первые симптомы ВИЧ появляются через 2–4 недели после заражения вирусом примерно у двух третей людей.

Это означает, что у значительного числа людей с ВИЧ не будет никаких симптомов.

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

По мере прогрессирования состояния у людей с ВИЧ может развиваться ослабленная иммунная система.

Инфекции, которые раньше были незначительными, такие как язвы во рту, абсцесс или полость зуба, могут вызывать сильную боль.Людям с ВИЧ может стать труднее вылечиться от этих инфекций.

Человек может заметить, что у него более частые незначительные инфекции, такие как простуда или дрожжевые инфекции.

Они также могут заметить, что болеют чаще, чем раньше, или на более длительные периоды времени.

Некоторые люди могут серьезно заболеть из-за инфекций, которые обычно не опасны для жизни.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ здесь.

Ранние симптомы ВИЧ очень незаметны, если они вообще проявляются, поэтому человек может их не заметить.По этой причине бывает трудно заметить различия в симптомах у мужчин и женщин.

По данным CDC, мужчины составили 81% новых диагнозов ВИЧ в 2018 году.

По состоянию на 2018 год уровень распространения ВИЧ среди женщин оставался стабильным.

По данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс, когда симптомы действительно развиваются позже, они, как правило, схожи у мужчин и женщин с ВИЧ.

По мере того, как болезнь прогрессирует, она продолжает ослаблять иммунную систему. Со временем это может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Симптомы СПИДа, которые может испытать человек, включают:

Оппортунистические инфекции

Инфекции, которые обычно относительно редки или безвредны, чаще встречаются среди людей, больных СПИДом.

Примеры этих инфекций могут включать:

Хроническое заболевание

Человек со СПИДом может испытывать хронические гриппоподобные симптомы, в том числе:

Физические изменения

СПИД может вызвать серьезную потерю веса.

Пневмония

У человека может развиться пневмония после незначительной инфекции.Это может произойти внезапно и без предупреждения.

Изменения в психическом здоровье

СПИД может повлиять на неврологическое функционирование.

Диагноз может быть очень стрессовым переживанием и привести к депрессии.

Для лечения депрессии доступен ряд ресурсов по психическому здоровью.

Узнайте о ресурсах по психическому здоровью здесь.

Симптомы во время лечения

Люди, получающие лечение, могут войти в так называемую «клиническую латентность». Это означает, что у них очень низкая вирусная нагрузка и у них нет симптомов ВИЧ.Передача ВИЧ партнеру все еще возможна, хотя и менее вероятна.

В обзоре 2020 года говорится, что без лечения у большинства людей с ВИЧ СПИД заболевает в течение 10 лет. Лечение может отсрочить или даже предотвратить развитие СПИДа у человека.

Определенный тест с использованием крови или слюны может выявить ВИЧ.

Тип теста и то, как скоро после воздействия человек сможет провести тест, повлияет на точность результатов.

Тесты на нуклеиновую кислоту

Тесты на нуклеиновую кислоту — это тесты крови, которые врачи берут из вены.

Эти тесты могут дать положительный результат через 10–33 дня после заражения вирусом.

Тесты на антиген или антитела

Ученые могут выполнять тесты на антиген или антитела в крови из вены через 18–45 дней после контакта человека с вирусом.

Ученые также могут выполнять тесты на антиген или антитела в крови с помощью укола из пальца. Эти тесты работают через 18–90 дней после заражения человека вирусом.

Тесты на антитела

Тесты на антитела могут дать положительный результат через 23–90 дней после контакта с вирусом.

Большинство самотестов — это тесты на антитела.

Обычно человек может пройти тест на антитела раньше после контакта, если тест проводится с кровью из вены. Они могут сделать это раньше, чем уколы из пальца или анализ жидкости из ротовой полости.

Точность

Ошибки тестирования, особенно при использовании домашних наборов для самодиагностики, могут привести к ложным результатам.

Чтобы получить наиболее точные результаты, повторите попытку через несколько недель или месяцев.

Регулярное тестирование

Согласно CDC, некоторые факторы могут означать, что человек должен проходить тест на ВИЧ не реже одного раза в год.Эти факторы включают:

• , если мужчина вступает в половые отношения с другим мужчиной
• , если у человека есть сексуальный партнер, у которого есть ВИЧ
• , если у человека было более одного полового партнера с момента последнего теста на ВИЧ
• , если у человека инъекционные наркотики и общее оборудование для инъекций, такое как иглы и шприцы, с другими людьми
• , если человек получил диагноз другого заболевания, передающегося половым путем
• , если человек получил диагноз туберкулеза (ТБ)

Узнать больше о домашнее тестирование на ВИЧ здесь.

От ВИЧ нет лекарства. Однако лечение может:

• замедлить прогрессирование заболевания
• снизить вирусную нагрузку
• предотвратить многие осложнения ВИЧ

Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Чтобы получить максимальную пользу, важно начать лечение как можно раньше.

Антиретровирусные препараты

Доктора лечат ВИЧ с помощью группы препаратов, называемых антиретровирусными препаратами.

Эти препараты уменьшают количество вирионов ВИЧ в организме.Вирионы ВИЧ атакуют иммунную систему.

Снижение риска

Доконтактная профилактика (ДКП) — это лекарство, которое люди могут принимать для снижения риска заражения ВИЧ.

ПрЭП на 99% эффективен в предотвращении распространения ВИЧ через секс, если человек принимает ее в соответствии с предписаниями врача.

Тем не менее, PrEP не будет лечить ВИЧ у тех, кто им уже болен.

Лицо, имеющее половые контакты с людьми, у которых есть или может быть ВИЧ, может использовать этот препарат наряду с более безопасными сексуальными практиками для снижения своего риска.

Другие люди с высоким риском заражения ВИЧ, например люди, пользующиеся общими иглами, также должны рассмотреть возможность использования PrEP.

Узнайте больше о профилактике ВИЧ здесь.

Люди с ВИЧ могут прожить долгую жизнь с антиретровирусным лечением.

В исследовании за 2020 год было обнаружено, что молодые люди, принимающие лекарства от ВИЧ, имеют такую ​​же продолжительность жизни, как и люди без ВИЧ. Однако у них меньше лет крепкого здоровья.

Стоит отметить, что это исследование рассматривало только застрахованных взрослых, которые обычно имеют более быстрый доступ к качественной помощи и антиретровирусным препаратам.

Другие факторы также могут повлиять на долгосрочные перспективы, такие как:

• доступ к качественной медицинской помощи
• как долго человек болеет ВИЧ до получения лечения
• есть ли у человека проблемы со здоровьем

Потенциально Диагноз ВИЧ может пугать.

Однако эффективные методы лечения доступны.

Люди, которые думают, что они, возможно, недавно подверглись воздействию, могут искать любые потенциальные симптомы.

Единственный способ узнать наверняка — это пройти тестирование и повторить его через несколько недель.

При своевременном обследовании можно получить качественное лечение, которое поможет человеку вести здоровый образ жизни.

Есть ли лекарство от ВИЧ?

Хотя в настоящее время нет лекарства от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), исследователи полагают, что они идут к нему. ВИЧ, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии (АРТ). В настоящее время АРТ — единственная доступная форма лечения ВИЧ.

В 2018 году у 37832 человек в США была диагностирована ВИЧ-инфекция, и примерно у 1 человека.7 миллионов человек во всем мире заразились ВИЧ. Средства профилактики ВИЧ, такие как вакцина, важны для ограничения распространения ВИЧ. Однако пока нет вакцины, которая могла бы предотвратить или вылечить заражение этим вирусом, хотя ученые работают над ее созданием.

В исследовании 2009 года было показано, что эффективность экспериментальной вакцины против ВИЧ составляет 31%. Национальный институт здравоохранения проводит два поздних многонациональных клинических испытания с целью разработки профилактической вакцины против ВИЧ, которая, как мы надеемся, будет работать для различных групп населения.Исследователи из Питтсбургского университета аналогичным образом начали клинические испытания вакцины для лечения ВИЧ-инфекции после того, как они нашли лечение, которое нацелено на ВИЧ, скрывающееся в клетках, а затем убивает вирус в 2019 году.

Эти достижения являются многообещающими, но проблемы, создаваемые вирусом, долгое время препятствовали исследовательским усилиям по поиску лекарства или вакцины.

Нитат Термми / Getty Images

Вызовов

Исследователи вкладывают время и деньги в разработку лекарства от ВИЧ и СПИДа более 30 лет.Они все еще пытаются понять ВИЧ и СПИД.

Открытие лекарства от ВИЧ и вакцины требует длительных исследований и приверженности со стороны ученых. Однако исследование 2013 года показало, что молодые ученые считают, что сфера ВИЧ перенаселена, и им следует сосредоточить свои исследования на чем-то другом. Исследования в этой области еще не привели к поиску лекарства или вакцины, поэтому в этих исследованиях все еще требуется дополнительная работа.

Вирус также представляет несколько проблем, которые объясняют, почему не было разработано лекарство или вакцина от ВИЧ.

Генетическая изменчивость

ВИЧ — это движущаяся мишень, потому что он быстро реплицируется, ежедневно производя сотни новых копий вируса, и при этом мутирует. Эти мутации могут привести к ошибкам, которые делают вирус устойчивым к АРТ. Из-за этого некоторые штаммы вируса атакуют иммунную систему человека более агрессивно, чем другие штаммы. Это приводит к постоянной вирусной эволюции и генетической изменчивости вируса в популяциях и среди людей.

Для ВИЧ-1 — только одного штамма ВИЧ — существует 13 различных подтипов и подтипов, которые связаны географически, с 15-20% вариацией внутри подтипа и вариацией до 35% между подтипами. Генетическое разнообразие вирусов ВИЧ затрудняет создание вакцины, которая будет вызывать иммунные ответы, способные обеспечить защиту от огромного разнообразия их вариантов.

Скрытые резервуары

ВИЧ также обладает способностью скрываться в тканях по всему телу и ускользать от иммунной системы.ВИЧ обычно обнаруживается в крови, где его можно обнаружить с помощью теста на ВИЧ. Однако, когда вирус переходит в провирусное состояние, когда вирус является латентным (неактивным) и прячется, иммунная система организма об этом не предупреждается. В этом состоянии вирус будет вставлять свой генетический материал в материал своих клеток-хозяев (живые клетки, пораженные вирусом) и реплицироваться по мере того, как реплицируются клетки-хозяева (живые клетки, пораженные вирусом).

Вирус может долгое время оставаться латентным, что приводит к латентной инфекции.Термин «скрытые резервуары» используется для описания клеток-хозяев, которые инфицированы, но не продуцируют активно ВИЧ. Несмотря на то, что АРТ может снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня, скрытые резервуары ВИЧ могут продолжать существовать. Когда латентно инфицированная клетка реактивируется, клетка снова начинает вырабатывать ВИЧ. По этой причине АРТ не может вылечить ВИЧ-инфекцию.

Поэтому при разработке лекарства ученые пытаются воздействовать на скрытые резервуары, следуя концепции «пнуть и убить» (также называемой «шок и убить»): они хотят вытолкнуть вирус из укрытия и убить его.Задача состоит в том, чтобы выяснить, в каких клетках содержится ВИЧ.

В настоящее время разрабатываются два типа лекарств от ВИЧ, которые могут искоренить резервуары ВИЧ.

• Функциональное лечение: Контролирует репликацию ВИЧ в долгосрочной перспективе без лечения
• Стерилизация: Устраняет вирус

Иммунное истощение

Антигены, часть вируса, вызывающая иммунный ответ, действуют после хелперных клеток CD4, которые также известны как Т-хелперы или Т-клетки (белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией).Т-клетки отвечают за уничтожение инфицированных клеток-хозяев и регулируют иммунную систему. Однако постоянное воздействие высоких уровней антигенов на Т-клетки во время ВИЧ-инфекции может привести к тяжелому дисфункциональному состоянию Т-клеток, называемому иммунным истощением.

Иммунной системе становится невероятно сложно бороться с ВИЧ-инфекцией, когда происходит истощение Т-клеток. На последних стадиях истощения Т-клетки погибнут. Утрата этих защитных клеток делает иммунную систему беззащитной против ВИЧ-инфекции, что приводит к развитию СПИДа.

Ученые изучают возможность разработки Т-клеточной вакцины против ВИЧ для лечения ВИЧ-инфекции, поскольку данные показывают, что клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, может поддерживать долгосрочный контроль над ВИЧ без болезней и передачи. Вакцина, стимулирующая Т-клетки, потенциально может помочь уничтожить клетки, инфицированные ВИЧ, и снизить уровень ВИЧ у инфицированных. К сожалению, вакцина, индуцирующая выработку Т-клеток, может на самом деле повысить восприимчивость к инфекции, потому что некоторые Т-клетки являются важными резервуарами для ВИЧ-инфицированных клеток.Ни одна из протестированных на сегодняшний день концепций Т-клеточной вакцины не показала достаточной эффективности.

Голы

ВИЧ был излечен у одного человека, Тимоти Рэя Брауна, также известного как Берлинский пациент. В 2006 году ему поставили диагноз «острый миелоидный лейкоз». Он много лет жил с ВИЧ и лечил его с помощью лекарств. После длительного курса химиотерапии он решил сделать две трансплантации костного мозга от ВИЧ-устойчивого донора. Браун вылечился от лейкемии и ВИЧ.

Однако другие пациенты с ВИЧ, прошедшие подобное лечение, не излечились. Браун — это научная аномалия, и исследователи не могут понять, что изменило его ситуацию. На сегодняшний день он единственный человек, функционально излечившийся от ВИЧ.

Другой случай связан с ребенком из Миссисипи (по прозвищу «Миссисипский ребенок»), который родился с ВИЧ. Врачи лечили ее, и она не имела ВИЧ до тех пор, пока ее мать не перестала давать ей антиретровирусную терапию, после чего ВИЧ в конце концов вернулся.До теста на ВИЧ ребенок прошел 27 месяцев без положительных результатов. В настоящее время она снова принимает антиретровирусную терапию и, вероятно, останется на всю жизнь. Исследователи очарованы периодом ее ремиссии. Случай с младенцем из Миссисипи вселяет в врачей надежду на то, что ранняя и агрессивная терапия может контролировать ВИЧ.

Эти случаи позволили исследователям понять, что им может потребоваться изучить, чтобы создать эффективную вакцину и лекарство. Теоретическая стратегия, называемая «пнул и убил», представляет собой двухэтапную стратегию, которая вполне может стать лекарством от ВИЧ.Активизируя скрытую инфекцию с помощью лекарств, обращающих латентный период, ВИЧ выходит из своего укрытия. Затем клетки-резервуары уничтожаются другими клетками иммунной системы.

Фонд исследований СПИДа разработал план исследований, называемый CURE, в котором определены четыре ключевые научные проблемы, представляющие основные препятствия на пути к излечению от ВИЧ:

• C определение точного расположения вирусных резервуаров, которые сохраняются в организме
• U Понимание того, как ВИЧ сохраняется в водохранилищах
• R в зависимости от того, сколько вирусов они содержат
• E ограничение вируса

Модели для лечения

Хотя метод «пнул и убил» может вывести вирус из укрытия, исследователям также необходимо найти способы искоренить вирус, прежде чем он сможет мутировать или создать новые резервуары.Комбинация методов лечения может быть лекарством, чтобы полностью уничтожить вирус и спасти иммунную систему.

Агенты, изменяющие задержку

Ингибиторы гистон-деацетилазы (HDAC) используются при гематологических раках в качестве химиотерапевтических агентов. FDA одобрило противоопухолевые препараты Золинза (вориностат), Фарыдак (панобиностат) и Истодакс (ромидепсин) для использования у пациентов с ВИЧ. Эти ингибиторы HDAC очищают латентные резервуары ВИЧ.

Хотя это звучит многообещающе, лекарства также притупляют иммунный ответ организма.Поскольку резервуары являются самообновляемыми и обширными, лечение может быть наиболее успешным в сочетании с другим лечением. Этот метод проходит клинические испытания в надежде, что он приведет к полному искоренению ВИЧ-инфекции.

Когда-то считалось возможным обратить вспять иммунное истощение с помощью ингибиторов HDAC, но исследования показали, что антигены мутируют и ускользают от лекарства, что делает это маловероятным решением.

Широко нейтрализующие антитела

Группа людей (один из 300), инфицированных ВИЧ, имеет неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ без использования АРТ или каких-либо других препаратов от ВИЧ.Эти люди, которых называют элитными контролерами, имеют низкий риск заражения и хорошо развитую иммунную систему. Тип антител, называемых широко нейтрализующими антителами (BNab), которые убивают различные генетические типы ВИЧ, вырабатывается быстрее у элитных контролеров, чем у обычных людей, что означает, что эти антитела способны уничтожить более широкую сеть ВИЧ. Напротив, обычному человеку потребуются годы, чтобы произвести BNab, и к тому времени ВИЧ уже будет скрываться в скрытых резервуарах.

Хотя элитные контролеры борются с ВИЧ быстрее, их госпитализируют по поводу заболеваний, не связанных с ВИЧ, в два раза чаще, чем неэлитных контролеров.Хотя исследования BNab могут привести к созданию вакцины, необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы оценить потенциал этих антител в лечении ВИЧ.

Иммунологические агенты

Иммунологические агенты могут помочь нацелить и убить ВИЧ после того, как вирус выйдет из резервуаров и укрытий. Moderna, биотехнологическая фирма, разрабатывает вакцину против ВИЧ, которая была протестирована на обезьянах. Вакцина предназначена для того, чтобы научить организм распознавать варианты ВИЧ и стимулировать производство вирусоподобных частиц (VLP) в организме.Аналогичная вакцина, которая оказалась успешной, — это вакцина против вируса папилломы человека, в которой также используются VLP.

Антибиотик конканамицин А — еще одна иммунологическая стратегия, которую изучают исследователи. Одна команда исследователей сосредоточилась на белке под названием Nef, который ВИЧ использует, чтобы уклоняться от иммунной системы организма. Было обнаружено, что плейкомакролид или класс антибиотиков, называемый конканамицином А, препятствует действию Nef. Исследователи считают, что в сочетании с АРТ этот вид терапии может вывести ВИЧ из организма.

Слово Verywell

Большинство исследований лекарства от ВИЧ или вакцины в настоящее время проводятся in vitro, или на животных, или находятся на ранних стадиях клинических испытаний. Поиск окончательного лекарства от ВИЧ продолжается, и новые открытия продолжают появляться в научных исследованиях. На данный момент антиретровирусная терапия — единственное лечение, доступное для ВИЧ-инфицированных. Пока не будет разработано лекарство или вакцина от ВИЧ, профилактика ВИЧ-инфекции с помощью безопасных методов, постконтактной терапии и доконтактной терапии — наряду с тестированием для выявления активных случаев — остаются единственными способами избежать заражения вирусом.

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Что такое лечение от ВИЧ?

Лечение ВИЧ — это прием лекарств, снижающих количество ВИЧ в вашем организме.

• Лекарство от ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ).
• Не существует эффективного лекарства от ВИЧ. Но с надлежащей медицинской помощью вы можете контролировать ВИЧ.
• Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
• Прием лекарств от ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне начинать лечение?

Начать лечение как можно скорее после установления диагноза

• Лекарства от ВИЧ рекомендуются всем людям с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы.
• Поговорите со своим врачом о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или думаете о беременности.Они определят правильный тип лекарства от ВИЧ, которое может помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Что делать, если я откладываю лечение?

• ВИЧ будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе.
• Это повысит риск развития СПИДа. Узнайте больше о СПИДе и оппортунистических инфекциях.
• Это повысит риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам и партнерам по инъекциям.

Каковы преимущества ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение снижает количество ВИЧ в крови

• Количество ВИЧ в крови называется вирусной нагрузкой .
• Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет сохранить низкую вирусную нагрузку и высокое количество клеток CD4.

Препарат

• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку (так называемое подавление вируса , ). Подавление вируса определяется как наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.

Препарат

• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что тест не сможет ее обнаружить (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка ).
• Если ваша вирусная нагрузка снизилась после начала лечения от ВИЧ, это означает, что лечение работает.Продолжайте принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
• Если вы пропускаете прием лекарств, даже время от времени, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться. Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
• Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или подавление вирусной нагрузки) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение помогает предотвратить передачу другим людям

• Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, у вас фактически нет риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
• Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также может помочь предотвратить передачу при употреблении инъекционных наркотиков. У нас нет данных о том, предотвращает ли неопределяемая вирусная нагрузка передачу при совместном использовании игл, шприцев или другого инъекционного оборудования (например, кухонных плит). Скорее всего, это снижает риск, но мы не знаем насколько.
• Неопределяемая вирусная нагрузка также помогает предотвратить передачу от матери к ребенку. Если мать с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родов и дает лекарства от ВИЧ своему ребенку в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ ее ребенку может составлять 1% или меньше.
• Неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ ребенку при грудном вскармливании, но не устраняет этот риск. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки рекомендуется, чтобы матери с ВИЧ не кормили грудью своих детей.

Принятие назначенного лечения помогает предотвратить лекарственную устойчивость

• Регулярный прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.
• Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают предписанные им лекарства от ВИЧ.Вирус может измениться (мутировать) и больше не будет реагировать на определенные лекарства от ВИЧ.
• Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
• Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лекарство от ВИЧ побочные эффекты?

Лекарство от ВИЧ может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Однако не у всех возникают побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты —

.

• Тошнота и рвота,
• Диарея,
• Проблемы со сном,
• Сухость во рту,
• Головная боль,
• Сыпь,
• Головокружение,
• Усталость и
• Боль.

Поговорите со своим врачом, если от лечения вы заболели. Ваш лечащий врач может назначить лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения.

Будет ли лечение ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

• Нет данных о лекарственном взаимодействии между лекарствами от ВИЧ и гормональной терапией.
• Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о одновременном приеме лекарств от ВИЧ и гормональной терапии.Ваш лечащий врач поможет вам оставаться здоровым и следить за тем, чтобы ваша гормональная терапия продолжалась.

Что делать, если мое лечение не работает?

• Ваш лечащий врач может изменить ваш рецепт.
• В изменении нет ничего необычного, потому что одно и то же отношение не влияет на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с соблюдением плана.Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лекарства, и составить план по устранению этих причин.

Поговорите со своим врачом о проблемах, связанных с приемом лекарств от ВИЧ.

• Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения. Ваш лечащий врач может предложить советы и идеи по решению этих проблем.
• Побочные действия от лекарств. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от приема таблеток.Есть лекарства или другая поддержка, например консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее частыми побочными эффектами.
• Лечение усталости. Некоторые люди обнаруживают, что со временем становится все труднее придерживаться своего плана лечения. Обязательно поговорите со своим врачом о соблюдении вашего плана лечения.

Планируйте заранее и держите при себе дополнительные лекарства.

• Плотный график .На работе или в поездке вдали от дома можно легко забыть о приеме таблеток. Дополнительные лекарства можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим врачом. На некоторые лекарства действуют экстремальные температуры, и не всегда удается сохранить их в действии.

Обратитесь за помощью при психических расстройствах или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

• Болезнь или депрессия. Ваше психологическое и физическое самочувствие может повлиять на вашу готовность придерживаться своего плана лечения.Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или ведущий дела может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местные группы поддержки.
• Употребление алкоголя или наркотиков . Если употребление психоактивных веществ мешает вашей способности сохранять здоровье, возможно, пришло время бросить курить или лучше справиться с этим.
• Если вам нужна помощь в поиске лечения для лечения наркозависимости или психиатрических услуг, воспользуйтесь внешним значком «Локация лечения» SAMHSA.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустите много доз лекарства от ВИЧ.

• Отсутствует доза.