Руководство ритм 2000: ООО «Ритм-2000» – торговая сеть

Содержание

Торговая сеть «Ритм-2000» внедрила SAP CRM для управления лояльностью своих клиентов


, Текст: Татьяна Короткова

Компания SAP и «Ритм-2000», торговая сеть Северо-Западного региона, объявили о завершении внедрения SAP CRM — решения по управлению лояльностью клиентов. Партнером по внедрению выступила компания «Двиджекс», сообщили CNews в SAP. Ожидается, что благодаря использованию решения поток покупателей торговой сети увеличится на 25%, индекс лояльности клиентов — на 18%, а продажи — на 20% в течение двух лет.

«Ритм-2000» развивает несколько направлений бизнеса: розничную торговлю, дистрибуцию, производство продуктов питания, аптеки. Ранее в компании отсутствовала полноценная единая система по управлению лояльностью клиентов: например, дисконтные карты создавались без понимания потребностей клиентов, что приводило к неэффективности дисконтной программы, отсутствовала возможность проведения таргетированных маркетинговых кампаний.

Руководство компании выбрало решение SAP CRM по управлению историей взаимоотношений с каждым из участников программы лояльности, с возможностью их анализа и развития в единой системе, что позволит выстраивать маркетинговые кампании для всех целевых аудиторий. Как результат, организован индивидуальный подход к потребителю: клиенты торговой сети смогут получать персонализированные предложения, включающие в себя различные акции, скидки на продукцию, дисконтные карты.

«С решением SAP СRM у нас появился инструмент, который позволил управлять бальными программами лояльности, лучше понимать потребности наших клиентов, учитывать их пожелания. Мы получили возможность оценивать эффективность проводимых маркетинговых кампаний, формировать оперативную отчетность для планирования дальнейших шагов, направленных на повышение качества обслуживания», — рассказал Руслан Аувад, ИТ-директор ГК «Ритм-2000».

«Ориентированность на клиента — ключевой показатель успеха, которого можно достичь, используя передовые технологии. Решение SAP CRM позволяет компаниям организовать единое пространство для ведения персонализированного диалога с потребителями, сегментировать клиентов по различным критериям и предлагать только те предложения, которые будут интересны именно им. Используя решение SAP, компания “Ритм-2000” выводит качество взаимодействия со своими клиентами на новый уровень, в результате чего получает также возможность повышения продаж», — отметил Илья Юрьев, заместитель генерального директора SAP СНГ.

«Сегодня мнение каждого отдельного покупателя формирует отношение к торговой сети в целом. Мир изменился — стал более социально-интегрированным, люди быстрее реагируют на малейшие изменения в процессе покупок. Компания “Ритм-2000” активно реагирует на новые рыночные тенденции, и мы рады, что, воспользовавшись нашей экспертизой, опытом и готовым решением от SAP, торговая сеть смогла выстроить абсолютно новую программу лояльности для своих покупателей», — добавил со своей стороны Андрей Баринов, генеральный директор «Двиджекс».

«Ритм-2000» оптимизирует бизнес-процессы

«Ритм-2000» оптимизирует бизнес-процессы

Группа компаний «Ритм-2000» подписала договор с «Пилотом» о внедрении ряда преднастроенных решений на базе платформы SAP. Конечная цель — увеличение скорости, прозрачности и управляемости процессов торговли. По предварительным оценкам, решение позволит сократить издержки на 15% уже через 2 года эксплуатации. 

Президент компании Чхатвал Харминдер Сингх уверен, что внедрение этого уникального комплекса решений запустит процесс значительных изменений бизнес-процессов, сложившихся в эпоху бумажного документооборота предприятия. Именно в условиях крупного предприятия с территориально распределенной сетевой структурой растет важность построения целостной интегрированной информационной системы управления с единой базой данных. 

В процессе внедрения такой системы появляется возможность гибкого распределения функций между центральным офисом и удаленными подразделениями, упрощается их взаимодействие, повышается транспарентность бизнес-процессов, возрастает оперативность управления данными.  

С внедрением данного проекта закладываются новые принципы совместной работы компании на единый результат, от которых во многом зависит успех предприятия. 

«Управление крупным распределенным предприятием – сложная задача, требующая максимальной прозрачности и предсказуемости бизнес-процессов. Чтобы организовать работу наиболее эффективно, руководство приняло решение о внедрении современных информационных технологий, оптимизирующих ключевые процессы деятельности холдинга», — рассказал Денис Коноплянко, генеральный директор ГК «Ритм-2000». 

 «Внедрение решений обеспечит нам возможность оперативно получать полную, достоверную информацию на любом уровне детализации по любым аспектам деятельности. Будут оптимизированы все необходимые направления работы (производство, логистика, ритейл) и ключевые процессы (от производственного планирования до финансового, бухгалтерского и управленческого учета). В итоге мы получим возможность оперативно и точно управлять бизнесом в режиме реального времени»,— отметил Аувад Руслан, ИТ директор ГК Ритм-2000.

Источник: Retail&Loyalty

InJapan.ru — Ритм-машины — Аукцион Yahoo

 Название Цена Блиц-цена Ставки Осталось

033T26 * Roland ритм-бокс R-5 *

 магазин 

 $0
¥1
1 р.		 — 1 4 дня

BOSS DR-660 Dr. Rhythm ритм-бокс * Нерабочий… U7364

 магазин 

 $0
¥1
1 р.		 — 1 12 часов

Roland ROLAND Rhythm Performer ритм Performer TR-8 драм-машина

 new 

 $0,21
¥21
16 р.		 — 2 5 дней

ALESIS / … SR-16 драм-машина / ритм-бокс не проверено на работоспособность / 060

 магазин 

 $0,23
¥23
17 р.		 — 3 12 часов

(коробка только) BOSS Dr. Ритм DR-55 (а также верх только)

 $0
¥50
37 р.		 — — 6 дней

YAMAHA BOSS Processor se-50

 $0,99
¥100
75 р.		 — 1 4 дня

Yamaha YAMAHA RY30 ритм-бокс ритм pro… листья… каталог рекламная листовка

 блиц 

 $1,49
¥150
112 р.		 $1,99
¥200
149 р.		 — 1 день

* * YAMAHA QY70 данные доработка… On… функция касательно анализ статья Q * *

 new   блиц 

 $1,99
¥200
149 р.		 $1,99
¥200
149 р.		 — 7 дней

M (5-1) * 8 Roland Roland GrooveBox. .. коробка ритм-бокс секвенсор MC-303 не проверено на работоспособность б / у * Товар в состоянии «как есть»

 new 

 $4,97
¥500
373 р.		 — 1 4 дня

* * YAMAHA RY30 анализ статья ритм-бокс R * *

 блиц 

 $4,97
¥500
373 р.		 $4,97
¥500
373 р.		 — 2 дня

* * Roland MC-303 GROOVEBOX комментарии статья… статья M * *

 блиц 

 $4,97
¥500
373 р.		 $4,97
¥500
373 р.		 — 5 дней

Roland R-8 MKII руководство инструкция руководство

 $7,45
¥750
560 р.		 — — 2 дня

BOSS Dr. Rhythm DR-770 каталог…

 $7,95
¥800
597 р.		 — — 2 дня

ALESIS HR-16 MMT-8 HR-16: B руководство инструкция руководство

 $9,44
¥950
709 р.		 — — 2 дня

ALESIS DM5 тонгенератор на английском руководство… руководство инструкция

 new   блиц 

 $9,73
¥980
732 р.		 $11,92
¥1 200
896 р.		 — 13 часов

(руководство & звук chip) JUGG BOX DPM-48 (японский язык руководство… реплика / SOUND CHIPS R SET) !!

 $9,73
¥980
732 р.		 — — 13 часов

Roland R-5 руководство

 блиц 

 $9,73
¥980
732 р.		 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — 2 дня

ZOOM RT-234 руководство

 блиц 

 $9,73
¥980
732 р.		 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — 2 дня

Roland SC-33 руководство

 блиц 

 $9,73
¥980
732 р.		 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — 3 дня

KORG ER-1 mk2 electribe R mk2. .. live

 new 

 $9,93
¥1 000
747 р.		 — — 6 дней

* ZOOM RhythmTrak 234 драм-машина ритм-бокс товар в состоянии «как есть» *

 new   магазин 

 $9,94
¥1 001
747 р.		 — — 6 дней

LTC50965 DONCA MATIC… STAGE MAN ритм-бокс SM-20 непосредственная передача из рук в руки приветствуется

 магазин 

 $10,93
¥1 100
821 р.		 — 1 2 дня

* Б / у * ZOOM зум MRT-3B ритм track

 магазин 

 $10,93
¥1 100
821 р.		 — 1 4 дня

Keio-Giken Rockmate Doncamatic аналоговый портативный ритм-бокс * Korg ретро * Коллекционный предмет

 $13
¥1 400
1 045 р.		 — 3 5 дней

. .. камень ACE TONE ритм-бокс FR-7L запчасть запчасть… провод… PS… E JET проводка ритм-бокс ретро antique винтаж

 $14,19
¥1 429
1 067 р.		 — — 11 часов

… камень ACE TONE ритм-бокс FR-7L запчасть запчасть… Rhythm Ace лого ритм-бокс ретро antique винтаж

 $14,25
¥1 435
1 071 р.		 — — 11 часов

19079 Radel LINK провод новый товар включая стоимость доставки c. o. c

 new   блиц   магазин   отл. сост. 

 $14
¥1 480
1 105 р.		 $14
¥1 480
1 105 р.		 — 6 дней

Box No. … 01… включение питания нерабочий YAMAHA Yamaha QY20 Music секвенсор

 new 

 $16,28
¥1 639
1 224 р.		 — — 2 дня

Alesis HR16 HR16B Eprom файл 13 звук… данные набор блиц-цена Linn Drums, Tr808, DMX, Drumulator, EMU SP12 и прочее

 блиц   отл. сост. 

 $17,88
¥1 800
1 344 р.		 $17,88
¥1 800
1 344 р.		 — 11 часов

(ценный & не дорого) Jugg Box DPM-48 * 01 руководство руководство японский язык… коробка Япония HAMMOND HAMMOND

 new 

 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — — 6 дней

BOSS DR-550 ритм-бокс товар в состоянии «как есть»

 блиц 

 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — 1 день

4906 * ZEN-ON… On ритм-бокс RHYTHMINA101 проверка включения произведена нерабочий товар

 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — — 1 день

(не дорого) YAMAHA RX7 руководство драм-машина ритм-бокс руководство

 new 

 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — — 6 дней

(блиц-цена * Включая стоимость доставки) Roland R-5 пользователь * Руководство 3 шт.

 блиц 

 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 $19,86
¥2 000
1 493 р.		 — 4 дня

BOSS BOSS DR-670 ритм-бокс Dr. Rhythm

 $20,86
¥2 100
1 568 р.		 — 2 5 дней

BOSS ритм-бокс BOSS DR-5

 $21,65
¥2 180
1 628 р.		 — 3 3 дня

* Б / у * ZOOM (зум) RhythmTrak RT-23 драм-машина ритм-бокс * (MU478)

 магазин 

 $22,94
¥2 310
1 725 р.		 — 10 4 дня

— нерабочий — YAMAHA RX15 Yamaha ритм-бокс -GrunSound-j419-

 блиц   магазин 

 $23,82
¥2 398
1 790 р.		 $23,82
¥2 398
1 790 р.		 — 6 часов

(нерабочий) ZOOM MRT-3 Micro Rhythm Trak ритм-бокс

 магазин 

 $23,88
¥2 404
1 795 р.		 — — 12 часов

AKAI MPC60 Stratos CF AM встроенный kit

 блиц   отл. сост. 

 $24,63
¥2 480
1 852 р.		 $24,63
¥2 480
1 852 р.		 — 4 дня

… камень ACE TONE ритм-бокс FR-7L запчасть запчасть… винт шайба проводка ритм-бокс ретро antique винтаж

 $24,74
¥2 491
1 860 р.		 — — 4 дня

ZOOM MRT-3

 блиц 

 $26,82
¥2 700
2 016 р.		 $34,76
¥3 500
2 613 р.		 3 1 день

YAMAHA RX21 проверен на работоспособность

 блиц 

 $29
¥2 980
2 225 р.		 $99,32
¥10 000
7 466 р.		 — 2 дня

KAWAI GB-2 проверен на работоспособность

 блиц 

 $29
¥2 980
2 225 р.		 $74,49
¥7 500
5 599 р.		 — 2 дня

Roland TR-505 тонгенератор увеличение память DIY kit TREX-2 (1 / 5)

 блиц   отл. сост. 

 $29
¥3 000
2 240 р.		 $34,76
¥3 500
2 613 р.		 — 2 дня

Roland TR-505 тонгенератор память программатор SSTWRITERv2 (1 / 5)

 блиц   отл. сост. 

 $29
¥3 000
2 240 р.		 $34,76
¥3 500
2 613 р.		 — 2 дня

KORG ритм-бокс DDD-5 нерабочий только само устройство оплата доставки при получении

 блиц 

 $29
¥3 000
2 240 р.		 $29
¥3 000
2 240 р.		 — 4 дня

Roland TR-505 тонгенератор увеличение память DIY kit TREX-2 (3 / 5)

 блиц   отл. сост. 

 $29
¥3 000
2 240 р.		 $34,76
¥3 500
2 613 р.		 — 3 дня

драм-машина ZOOM RHYTHMTRAK RT-123 ритм-бокс проверено на работоспособность только само устройство

 new 

 $29
¥3 000
2 240 р.		 — — 11 часов

Roland TR-505 тонгенератор увеличение память DIY kit TREX-2 (2 / 5)

 блиц   отл. сост. 

 $29
¥3 000
2 240 р.		 $34,76
¥3 500
2 613 р.		 — 3 дня

РИТМ Контакт GSM-5-RT3 для Болида


РИТМ «КОНТАКТ GSM-5-RT3» предназначен для приема данных от охранно-пожарных панелей «Сигнал-20» , «С2000» («Болид») по интерфейсам RS-232 и USART для последующей передачи на пульт централизованного наблюдения.


Данные от «Контакт GSM-5-RT3» передаются в протоколе Ademco ContactID по голосовому и цифровому каналу GSM, по каналу GPRS, сетям Ethernet и городским телефонным сетям. 


Для подключения «Контакт GSM-5-RT3» к охранно-пожарной панели «С2000» не требуется передатчик «С2000-ИТ», как в случае подключения «Контакт GSM-5-RT1», что приводит к упрощению и удешевлению объектовой охранной системы!


Характеристики РИТМ «КОНТАКТ GSM-5-RT3»:

















Передача информации через GPRS
есть (две SIM карты)

Передача информации через цифровой канал GSM
есть (две SIM карты)

Передача информации через голосовой канал GSM
есть (две SIM карты)

Передача информации через локальную сеть LAN и Internet
есть

Передача информации через городскую телефонную сеть
есть

Основной протокол передачи информации
Ademco ContactID

Количество шлейфов
3

Количество открытых коллекторов
2

Интерфейс приёма информации
RS-232 и USART (Universal Syncronous Asyncronous Reseiver Transmitter)

Память событий
24563

Удаленное программирование
есть

Питание
10-14В

Контроль наличия 220V
есть

Контроль заряда батареи резервного блока питания
есть

Диапазон рабочих температур
-30. .+35 С

Что клиницисты должны знать об интервале QT | Кардиология | JAMA

Контекст Из нескольких факторов, влияющих на удлинение интервала QT
и torsades de pointes, ошибки в использовании лекарств, которые могут продлить
этот интервал заслуживает особого внимания.

Цель Систематическое обобщение имеющихся клинических данных по интервалу QT
и предложить улучшенные рекомендации по использованию препаратов, удлиняющих интервал QT.

Источники данных Мы провели поиск в MEDLINE с 1966 по 2002 год для всех англоязычных
статьи, связанные с интервалом QT. Дополнительные источники данных включали библиографии
статей, указанных в MEDLINE, опрос экспертов и представленные данные
на встрече специалистов по синдрому удлиненного интервала QT.

Выбор исследования Мы выбрали для обзора реестры и серии клинических случаев
исходы пациентов с удлиненным интервалом QT и влияние различных
методы измерения интервала QT по результатам лечения пациентов. Десять исследований
были идентифицированы, из которых 6 были включены в анализ.

Извлечение данных Качество данных определялось публикацией в рецензируемой литературе.

Синтез данных Оптимальное измерение интервала QT проблематично из-за отсутствия
стандартизации и отсутствие данных о том, как лучше всего приспособиться к сердцу
показатель. Надежная информация о правильном применении препаратов, удлиняющих интервал QT.
мало. Хотя интервал QT не менее 500 миллисекунд обычно имеет
было показано, что коррелирует с более высоким риском пуантах де torsades, есть
нет установленного порога, ниже которого считается продление интервала QT
без проаритмического риска.Следует оценить риск пуантах.
у пациентов, которые собираются начать прием препаратов, удлиняющих интервал QT. Хотя
неадекватные клинические исследования не позволяют предсказать абсолютный риск для индивидуального
пациенты, особенно ситуации повышенного риска могут быть определены на основании клинических данных.
переменные. Предлагаем рекомендации по правильному мониторингу интервала QT.
у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT.

Заключение Хотя использование препаратов, удлиняющих интервал QT, может предрасполагать к торсадам
де пуантах, существует относительный недостаток информации, которая может помочь клиницистам
и пациенты принимают оптимальные информированные решения о том, как лучше всего минимизировать
риск этого серьезного осложнения.

Интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ) приобрел клиническое значение,
в первую очередь потому, что продление этого интервала может предрасполагать к потенциально
фатальная желудочковая аритмия, известная как пуанты. Множественные факторы
причастны к удлинению интервала QT и torsades de pointes. Среди
в связи с этим неправильное использование препаратов, удлиняющих интервал QT, заслуживает особого внимания.
внимание. Недавно цизаприд и грепафлоксацин были изъяты из США.
рынок лекарств из-за риска удлинения интервала QT и фатальных аритмий. 1 , 2 Необходимость удаления этих агентов из
рынок был связан не только с неотъемлемыми свойствами лекарств, но и
также к продемонстрированному провалу санкционированных правительством предупреждений о черном ящике
и письма «Уважаемый доктор» для смягчения последствий неправильного назначения врачом. 3

Чтобы снизить риск пуантах де torsades, поставщики медицинских услуг должны
понять, что известно об интервале QT. В этой статье мы обращаемся к
значение и измерение интервала QT, опишите факторы, влияющие на
интервал QT, и оценить баланс риска и пользы от удлинения QT
лекарства.Мы также оцениваем шаги, которые были предприняты для улучшения правильного
управление риском, связанным с использованием удлинения интервала QT
лекарства.

Литература для этого обзора систематически определялась поиском
MEDLINE для всех англоязычных статей, опубликованных с 1966 по 2002 гг.
связанные с интервалом QT (поисковые запросы: синдром длинного QT , смерть , исходы , регистры , серия случаев , интервал QT и измерение ),
просмотр библиографий статей, указанных в MEDLINE, опрос экспертов,
и рассмотрение данных, представленных на совещании экспертов по синдрому удлиненного интервала QT (LQTS). Мы выбрали для обзора реестры и серии случаев, изучающих клинические исходы
пациентов с удлиненным интервалом QT и влияние различных методов
измерения интервала QT на исходы пациентов. Было отобрано десять исследований
поиском, из которых 6 были включены в анализ. 4 -9 Данные
качество определялось публикациями в рецензируемой литературе.

Что такое интервал qt и как его следует измерять?

Интервал QT на поверхностной ЭКГ измеряется от начала
комплекс QRS до конца зубца T.Таким образом, это электрокардиографический
проявление деполяризации и реполяризации желудочков. Этот электрический
деятельность сердца опосредуется через каналы, сложные молекулярные структуры
внутри клеточной мембраны миокарда, которые регулируют поток ионов и
вне сердечных клеток. Быстрый приток положительно заряженных ионов (натрия
и кальций) приводит к нормальной деполяризации миокарда. Когда этот приток
превышает отток ионов калия, происходит реполяризация миокарда.Нарушение работы ионных каналов приводит к внутриклеточному избытку положительно
заряженные ионы из-за недостаточного оттока ионов калия или избыточного притока
ионов натрия. Этот внутриклеточный избыток положительно заряженных ионов распространяется
реполяризация желудочков и приводит к удлинению интервала QT. 10

В клинических условиях сейчас широко признано, что типичное измерение
интервала QT подвержен значительной вариабельности, которая может затуманивать
интерпретация. 11 , 12 Эта изменчивость
в результатах измерения интервала QT от биологических факторов, таких как суточный
эффекты, различия в вегетативном тонусе, электролитах и ​​лекарствах; технический
факторов, включая окружающую среду, обработку записи и
получение записи ЭКГ; и вариабельность внутри и между наблюдателями,
в результате вариаций морфологии зубца Т, зашумленной базовой линии и наличия
U-волн. Вариабельность между наблюдателями также является следствием отсутствия согласия
среди экспертов о стандартизации подходов к измерению интервала QT. 11 , 12 Хотя специалисты по интервалу QT
утверждают, что вариабельность и погрешность измерения внутри и между наблюдателями
выше, если скорректированный интервал QT (QTc) взят из компьютеризированного
Алгоритмы ЭКГ, а не тщательные ручные измерения с высоким разрешением,
автоматические считывания могут быть полезны для быстрой оценки безопасности пациента. 13 К сожалению, достоверных эмпирических данных нет.
чтобы поддержать эту точку зрения. Кроме того, как показали недавние исследования состояния здоровья
практикующих врачей, многие клиницисты просто не знают, как измерить
Интервал QT.Тогда как 61% респондентов смогли определить, что такое QT
интервал, отображаемый на ЭКГ, правильно его измерили только 36%. 14

Хотя стандартной практикой является измерение интервала QT по
от начала комплекса QRS до конца зубца Т, актуальные методы
измерения не стандартизированы. Поскольку интервал QT удлиняется
при более низкой частоте сердечных сокращений и сокращении при более высокой частоте сердечных сокращений многие формулы имеют
было предложено скорректировать эти вариации.Тем не менее, существуют разногласия
по поводу самой полезной коррекции пульса. 15 -18 Один
из часто используемых формул является формула Базетта, в которой интервал QT
настраивается на частоту сердечных сокращений путем деления ее на квадратный корень из интервала R-R
(Рисунок 1, А). Однако эта формула
подвергался критике за неточность при высокой частоте сердечных сокращений. 19 Другое
формулы — это поправка кубического корня Фридерисии (интервал QT, деленный на
кубический корень из интервала R-R) и уравнение линейной регрессии Фрамингема. 16 , 17 С эпидемиологической точки зрения,
подход Фрамингема является наиболее надежным, поскольку он основан на эмпирических
данные из большой выборки населения, а не на гипотетических рассуждениях.
К сожалению, ни одно из этих исправлений не было изучено в сравнении с
определить наиболее эффективную формулу для прогнозирования того, какие пациенты находятся в наибольшем
риск для пуантах де torsades.

Группа экспертов по LQTS недавно признала отсутствие эмпирических
данные в определении наилучшего подхода к измерению интервала QT.Эта группа
созван в августе 2000 года для обсуждения текущих знаний о LQTS (см. Благодарность).
В результате этой встречи комиссия предложила следующие 4 руководства 13 для измерения интервала QT, основанные на мнении экспертов:

  1. Интервал QT следует измерять вручную, желательно
    используя один из отведений от конечностей, который лучше всего показывает конец зубца T на
    ЭКГ в 12 отведениях.

  2. Интервал QT следует измерять с самого начала
    комплекса QRS до конца зубца Т и составляет в среднем от 3 до 5 ударов.Зубцы U, возможно, соответствующие поздней реполяризации клеток в
    средний миокард следует включать в измерение, только если они большие
    достаточно, чтобы слиться с зубцом T.

  3. Интервал QT следует измерять во время пика
    концентрация в плазме препарата, удлиняющего интервал QT.

  4. Интервал QT следует скорректировать с учетом частоты сердечных сокращений.
    Поскольку лучший способ корректировки частоты сердечных сокращений не был определен предполагаемым
    исследований, комиссия не смогла дать окончательных рекомендаций в этом отношении.

Измерение интервала QT особенно сложно, если у пациента
находится при фибрилляции предсердий, потому что интервал QT варьируется от удара к удару
в зависимости от интервала между последовательными зубцами R. К сожалению, там
Нет единого мнения о том, как измерить интервал QT в этих обстоятельствах. Некоторый
врачи предлагают использовать те же шаги, что и в вышеупомянутых рекомендациях.
но в дальнейшем советуют усреднять измеренный интервал QT по 10 ударам.Другие
предпочитают измерять интервалы QT, следующие за самым коротким и длинным R-R
интервалов и разделите каждый на квадратный корень из интервала R-R, предшествующего
Это. Среднее значение этих интервалов затем будет использоваться как скорректированный интервал QT.
(Рисунок 1, Б).

Измерение интервала QT также затруднено при установке
широкий комплекс QRS, связанный либо с дефектами желудочковой проводимости, либо с кардиостимуляцией
Комплекс QRS. Это в первую очередь из-за отсутствия стандартного метода
измерить интервал QT в этой настройке; данные о том, как лучше всего это сделать
измерения не существует.Программа Pfizer Tikosyn указывает, что пока
QTc не должен превышать 440 миллисекунд (мс) для запуска дофетилида в
установка узкого комплекса QRS, QTc должен быть не более 500 мс
при нарушении желудочковой проводимости. 20 Это
руководство может использоваться с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, пока не станет стандартным
метод измерения интервала QT при желудочковой проводимости
выявлена ​​аномалия.

Некоторые утверждают, что интервал QT должен измеряться только кардиологами,
но это предложение непрактично. В свете количества лекарств
которые могут продлить интервал QT, другие врачи, особенно
терапевты, семейные врачи и психиатры должны научиться
для измерения интервала QT или разработки систематических подходов к обеспечению
точные измерения производятся в нужное время специалистами.
Действительно, медсестры, фельдшеры и клинические фармацевты могут
важная роль в этом отношении; при правильном обучении вполне вероятно, что они
можно положиться для измерения интервала QT.Однако использование нескольких
практикующие врачи при измерении интервала QT для принятия клинического решения
создание нуждается в проверке в проспективных исследованиях.

Важно понимать, что предложенные методы исправления
Интервал QT в первую очередь оценивался на предмет их корреляции с сердцем.
показатель. Считается, что формула с наилучшей корреляцией с частотой сердечных сокращений
быть максимально точным. Было бы очень важно, если бы эти формулы
были проверены проспективно, а затем сравнены друг с другом в
масштабные проспективные исследования. Таким образом можно было определить, какой из них наиболее
сильно коррелирует с повышенным риском нежелательных клинических явлений (особенно
смерть). Однако это будет непросто, потому что это может быть сложно.
для выявления группы пациентов с достаточно высокой частотой событий, чтобы обеспечить
адекватная статистическая мощность. В отсутствие таких исследований практикующие врачи
должны осознавать сохраняющуюся неопределенность относительно наилучшего способа корректировки
Интервал QT.

Факторы, влияющие на интервал qt

Хотя удобно рассматривать удлинение интервала QT как происходящее из-за того, что
врожденных или приобретенных аномалий, это явление, вероятно, наиболее
часто включает взаимодействие гена и окружающей среды.Чистое врожденное продление
характеризующийся пожизненным удлинением интервала QT в окружающей среде, встречается редко, но несет
высокий риск внезапной смерти. Сообщалось о нескольких формах врожденного LQTS,
и 3 формы ( LQT1 , LQT2 ,
и LQT3 ) были хорошо охарактеризованы в предыдущих
исследования. 21 Было обнаружено, что эти формы имеют
совершенно разные клинические исходы и клинические проявления, в том числе
факторы, вызывающие клинические события и особенности ЭКГ. 6 , 22 Для
Например, физическая активность имеет тенденцию запускать события в LQT1 , слуховые стимулы в LQT2 и отдых или сон
в LQT3 . 7 , 23 , 24 каждый
форма также была охарактеризована электрокардиографически определенной структурой
зубцов T. 25 Зубец T длительный
в LQT1 , маленький и / или с выемкой в ​​ LQT2 и необычно долгое начало в LQT3 . 22 Более важно то, что генотип LQTS, по-видимому, имеет
значительное влияние на результат. 4 В исследовании
используя большой международный реестр LQTS, было отмечено, что хотя
риск сердечных событий был значительно выше среди пациентов с LQT1 и LQT2 , чем с LQT3 , частота летальных сердечных событий была значительно выше.
выше в группе LQT3 . 6

При воздействии препаратов, удлиняющих интервал QT, люди без
При удлинении интервала QT может развиться удлинение интервала QT с или без torsades de pointes.
или может вообще не развиться удлинение интервала QT.Даже после корректировки на другие
факторы, которые могут продлить интервал QT, некоторые пациенты более вероятны
чем другие имеют удлинение интервала QT при данной дозе препарата. Это наблюдение
побудили исследователей предположить, что пациенты с приобретенным удлинением QT
может иметь генетическую предрасположенность к этому. 8 , 10 , 26 Последние
исследования показывают, что у таких пациентов может быть клинически скрытый ген
мутации, которые приводят к явному удлинению интервала QT только при воздействии удлиняющего интервала QT
лекарства. 8 , 10 , 26

Важно отметить, что большинство пациентов с задокументированным
приобретенные LQTS никогда не испытывали torsades de pointes, и многие пациенты с
torsades de pointes имеют нормальный интервал QT незадолго до события. Это
оказывается, что множество совпадающих обстоятельств, включая генетическую предрасположенность
и удлиненный интервал QT (который может возникать внезапно и временно),
требуются для осаждения пуантах де torsades.

Факторы, предрасполагающие к удлинению интервала QT и повышенному риску торсадов
де пуанты включают пожилой возраст, женский пол, низкую фракцию выброса левого желудочка,
гипертрофия левого желудочка, ишемия, медленное сердцебиение и электролитные нарушения
включая гипокалиемию и гипомагниемию. 5 , 27 -34 Отдельно
лекарства также предрасполагают к удлинению интервала QT (затрагивают основные вопросы, связанные с окончанием жизни
и для уточнения целей лечения (вставка).Обширный список этих препаратов можно найти на http://www.torsades.org. Что касается антиаритмических препаратов, удлиняющих интервал QT, риск торсадов
де пуанты, по-видимому, наиболее высоки в течение первых нескольких дней после начала терапии. 35 -37 По этой причине,
врачи должны рассмотреть возможность госпитализации пациентов перед началом
такие препараты, практика, наиболее оправданная среди пациентов со структурным сердечным заболеванием.
болезнь. За госпитализированными пациентами можно лучше наблюдать по предупреждающим признакам.
которые предшествуют пуантам.При тщательном исследовании пациентов с наджелудочковой
тахикардии, исследователи сообщили, что 72-часовая госпитализация для начала
антиаритмической терапии оказалось рентабельным. 38

Коробчатая секция Ref IDBox. Потенциал некоторых лекарств в отношении удлинения интервала QT
На основе опроса экспертов *

ОЧЕНЬ ВЕРОЯТНО

Антиаритмические препараты
Амиодарон
Дизопирамид
Дофетилид
Ибутилид
Прокаинамид
Хинидин
Соталол

Нейролептики
Тиоридазин

ВЕРОЯТНО

Нейролептики
Пимозид
Зипразидон

ВОЗМОЖНО У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА

Противомикробные препараты
Кларитромицин
Эритромицин
Гатифлоксацин
Пентамидин
Спарфлоксацин

Нейролептики
Хлорпромазин
Галоперидол
Оланзапин
Рисперидон

Антидепрессанты
Амитриптилин
Дезипрамин
Имипрамин
Сертралин
Венлафаксин

Прочие
Дроперидол

НЕВЕРОЯТНО

Противомикробные препараты
Флуконазол
Левофлоксацин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Антидепрессанты
Флуоксетин
Пароксетин

Препараты от мигрени
Суматриптан
Золмитриптан

Прочие
Метадон

ОЧЕНЬ НЕВЕРОЯТНО

Противоинфекционные препараты
Азитромицин
Ципрофлоксацин
Клиндамицин

Прочие
Исрадипин
Никардипин

НЕИЗВЕСТНО

Нейролептики
Мезоридазин
Кветиапин

Антидепрессанты
Доксепин

Прочие
Хлорохин
Домперидон
Фелбамат
Фоскарнет
Фосфенитоин
Индапамид
Моэксиприл / гидрохлоротиазид
Октетид
Ондансетрон
Хининоксин
Таминоксин
Таминоксин
Таминоксин
Тамино

* «Очень вероятно» означает, что более 50% респондентов заявили, что они
всегда проверял электрокардиограмму (ЭКГ) перед началом приема этого лекарства;
«вероятно», 40% -49% респондентов заявили, что они всегда будут проверять ЭКГ, когда
начало приема этого лекарства; «возможно у пациентов из группы высокого риска» более 40%
респондентов заявили, что всегда будут проверять ЭКГ у пациентов из группы высокого риска;
«невероятно», 40% -49% респондентов заявили, что никогда не будут проверять ЭКГ.
при запуске этого лекарства; «очень маловероятно», более 50% респондентов
заявили, что никогда не будут проверять ЭКГ при приеме этого лекарства; и «неизвестно»
ответы на опрос не подходили ни к одной из других категорий.

Некоторые некардиальные препараты могут вызывать пуантах.
напрямую блокируя калиевые токи или взаимодействуя с другими лекарствами
(Таблица 1). Эти взаимодействия
может быть чисто фармакодинамическим (оба препарата блокируют выходящие калиевые токи),
чисто фармакокинетический (один препарат мешает клиренсу другого),
или смешанного фармакодинамического и фармакокинетического происхождения. Пример чисто
фармакодинамическое взаимодействие — это взаимодействие хинидина и соталола — оба блокируют
выходящие калиевые токи.Взаимодействие цизаприда и кетоконазола
представляет собой пример чисто фармакокинетического взаимодействия. Кетоконазол
ингибирует изофермент цитохрома P-450 3A4, который метаболизирует цизаприд, и
это ингибирование приводит к повышению уровня цизаприда, который может увеличить QT
продление и привести к пуантам де torsades. Пример смешанного взаимодействия
это эритромицин и цизаприд. Оба препарата не только блокируют калий.
тока, но эритромицин также ингибирует цитохром P-450 3A4.

Оценка баланса риска и пользы от продления интервалов

При применении препаратов, удлиняющих интервал QT, врачи должны:
убедиться, что потенциальные преимущества клинически важны, а риски
сведены к минимуму. В частности, они должны определить, есть ли вероятная выгода
обосновывает потенциальный риск и должно делать это в свете излеченного состояния,
конкретные обстоятельства пациента и другие доступные терапевтические
параметры.Например, лечение, увеличивающее интервал QT, является подходящим.
выбор, если он имеет доказанное благотворное влияние на выживание. Однако большинство
не доказано, что эти лекарства улучшают выживаемость. Еще один сильный
Причина использования такого лекарства в том, что оно значительно улучшит симптомы
и заболеваемость по сравнению с другими вариантами лечения. В связи с этим лекарства
которые обычно вызывают значительное удлинение интервала QT, следует использовать только в том случае, если нет других
лекарства имеют сопоставимый положительный эффект при лечении того же состояния,
если известно, что они превосходят другие доступные лекарства или потенциально превосходят их,
или если другие лекарства несут другие более серьезные риски.

Преимущества антиаритмической терапии, например, наиболее очевидны, когда
это приводит к немедленному прекращению устойчивой желудочковой аритмии.
При применении антиаритмической терапии пациентам с симптомами хронического
аритмии, риск может перевесить пользу, потому что немногие исследования показали
значительный эффект от антиаритмической терапии в этой ситуации. 43 Риски особенно сбивают с толку при применении антиаритмических средств.
лекарства, которые ухудшают выживаемость. 44 -46

Риск пуантах де torsades должен быть оценен для пациентов, которые
собираетесь начать прием препаратов, удлиняющих интервал QT. Хотя неадекватный
клинические исследования не позволяют прогнозировать абсолютный риск для отдельных пациентов,
Ситуации особо высокого риска могут быть определены на основе клинических переменных.
Эта оценка требует знания свойств препарата, в том числе пути его введения.
элиминации и лекарственных взаимодействий, знакомство с факторами, которые предрасполагают
torsades de pointes и базовое измерение интервала QT.Например,
соталол и дофетилид выводятся почками; таким образом, важно контролировать
функция почек у пациентов, начинающих принимать эти лекарства, и уменьшить
доза при нарушении функции почек. Чтобы избежать риска пуантах де torsades,
врачи должны знать, что дофетилид значительно взаимодействует с
часто используемые препараты, такие как верапамил и триметоприм-сульфаметоксазол.

Среди факторов, которые могут предрасполагать к torsades de pointes, гипокалиемия.
и гипомагниемия особенно серьезны и поддаются лечению.Врачи
следует контролировать уровень калия и магния у пациентов, которые начинают антиаритмические препараты.
Лекарства, удлиняющие интервал QT, и дополнять их по мере необходимости, особенно у пациентов
прием других лекарств, которые могут вызвать гипокалиемию или гипомагниемию.

Измерение исходного интервала QT также может иметь решающее значение.
при оценке риска возникновения пуантах де torsades у конкретного пациента. Тем не мение,
со многими лекарствами, которые могут вызвать удлинение интервала QT, риск торсадов
де пуанты настолько низки, что большинство экспертов не рассматривают измерение
интервала QT, чтобы быть рентабельным.Для некоторых из этих препаратов интервал QT
необходимо измерить в тысячах пациентов, чтобы определить 1 человека с риском
значительное удлинение интервала QT. Стоимость такой практики, на наш взгляд, превышает
выгоды. Согласно опросу, проведенному экспертами LQTS, большинство всегда
проверить ЭКГ до и после начала приема антиаритмических препаратов, одна треть
до половины всегда проверяли ЭКГ до и после начала приема нейролептика
препарата, и менее одной трети всегда проверяли бы ЭКГ до и после начала
противоинфекционное средство или антидепрессант (вставка). По результатам этого опроса,
предлагаем следующие рекомендации по правильному мониторингу QT
интервал у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT. Во-первых, ЭКГ должна
регулярно проверяться до и после начала приема антиаритмических средств, которые
может увеличивать интервал QT (таблица 1).
Если у пациента исходно удлиненный QTc (> 450 мс у мужчин и> 460 мсек.
у женщин при отсутствии дефектов межжелудочковой проводимости) важно
стараться избегать приема всех препаратов, удлиняющих интервал QT. 47 Хотя
это не абсолютное противопоказание к назначению препаратов, удлиняющих интервал QT,
перед началом применения таких препаратов следует запросить мнение экспертов. Если пациент
уже принимает антиаритмическое средство с этим потенциалом и еще
необходимо добавить препарат, важно знать, может ли новый препарат также
удлиняет интервал QT (рамка) или может взаимодействовать с антиаритмическими препаратами
(Таблица 1). Если одно из этих событий
есть возможность, следует рассмотреть альтернативный агент. Если нет альтернативы
имеется в наличии и необходимо добавление препарата, следует провести ЭКГ.
для контроля интервала QT до и после начала приема нового препарата. Действительно,
одновременное назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, часто встречается в амбулаторных условиях.
параметр; однако клинические последствия такой практики неизвестны. 48

Во-вторых, ЭКГ следует проверять до и после начала приема препарата, если
этот препарат был признан экспертами LQTS очень вероятным,
вероятный или возможный потенциал для удлинения интервала QT
(Коробка).Если
препарат был признан экспертами LQTS маловероятным или очень маловероятным.
возможность вызвать удлинение интервала QT, проверка ЭКГ до и после начала
препарат, особенно у пациентов с низким риском, может не понадобиться
(Коробка).

Несмотря на эти рекомендации, остается неопределенность относительно конкретных
взаимосвязь между степенью удлинения интервала QT и риском угрозы жизни
аритмии при приеме каждого препарата в отдельности. Обычно интервал QT не менее 500 мс.
было показано, что коррелирует с более высоким риском пуантах де torsades, но
не существует установленного порога, ниже которого удлинение интервала QT
считается свободным от проаритмического риска. 9 , 49 Таким образом,
врачи остаются в большой неуверенности относительно того, когда прекратить удлинение интервала QT.
медикамент. Респонденты, участвовавшие в опросе LQTS, чаще прекращали удлинение интервала QT.
лекарства для QT 520 мс, чем для QT 500 мс. Однако следует
Следует подчеркнуть, что нет четкого консенсуса относительно степени лекарственного
Удлинение интервала QT, которое требует отмены препарата.

Несмотря на клиническую важность интервала QT, окончательная информация
по клинической эпидемиологии интервала QT и его удлинению медикаментами
на удивление не хватает.В нескольких исследованиях оценивалась взаимосвязь между
интервал QT и исходы для пациентов. Даже для часто используемых антиаритмических
таких препаратов, как соталол и амиодарон, эта связь не была адекватно
исследовал. Недавно выпущенный на рынок состав дофетилид — единственный препарат от
о которых такая взаимосвязь широко исследовалась и сообщалась. 20 , 50 Было продемонстрировано, что линейная
существует взаимосвязь между концентрацией дофетилида в плазме и
среднее изменение от исходного уровня QTc.Также было показано, что отношения
существует между дозой и концентрацией дофетилида и его эффективностью как
а также риск torsades de pointes, связанный с его использованием. 20 А
прямая корреляция между частотой пуантах де торсад и увеличением по сравнению с исходным уровнем
QTc также был доказан для дофетилида. 20 Знания
этих отношений должны позволить проницательному клиницисту сделать полуколичественный
решение об использовании и дозировке дофетилида путем взвешивания рисков и
предлагаемые преимущества предотвращения повторной фибрилляции или трепетания предсердий.Точно так же подробные рекомендации по дозированию и мониторингу являются частью продукта.
маркировка двух последних одобренных антиаритмических средств, дофетилида
и соталол. Маркировка лекарств, которые могут продлить интервал QT
interval содержит предупреждения об их влиянии на интервал QT, которые
клиницисты, назначающие эти препараты, должны знать об этом.

Было показано, что некоторые антипсихотические препараты удлиняют интервал QT. 51 , 52 Недавние клинические эпидемиологические исследования.
исследование продемонстрировало прямую зависимость между дозой пожилых
антипсихотические препараты и риск внезапной смерти, но интервал QT был
не измеряли в этом исследовании, чтобы изучить его корреляцию с внезапной смертью. 53 Позднее популяционное исследование подтвердило
что антипсихотические препараты, которые, как известно, вызывают большее удлинение интервала QT, чем другие
антипсихотические препараты были связаны с более высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. 54 Следует отметить, что нет единого мнения относительно относительной вероятности
torsades de pointes среди пациентов, получавших различные антипсихотические препараты.
лекарств, а также нет проспективных исследований, определяющих абсолютный риск аритмии.
Эта нехватка данных оставляет практикующего врача в беде относительно терапевтических средств:
необходимость антипсихотической терапии нельзя игнорировать, а пациенты с
самые тяжелые психозы могут нуждаться в самых высоких дозах лекарств.Эти же
пациенты также подвергаются более высокому риску несоблюдения предписанных методов лечения (в том числе
пропуск и прием чрезмерного количества необходимых терапий) и развитию
других состояний, таких как истощение электролитов или повышенная активность симпатической нервной системы,
это может предрасполагать к torsades de pointes.

Кроме того, нет данных о том, как и когда контролировать интервал QT.
при применении различных антипсихотических препаратов. Пока не будет получено больше данных,
Вставка должна содержать некоторые рекомендации по этому поводу.Следует отметить, что из-за беспокойства
подняли вопрос о риске удлинения интервала QT при приеме зипразидона, было начато исследование
который случайным образом назначит более 15 000 пациентов с шизофренией
к зипразидону и оланзапину. Основная конечная точка этого исследования — наличие всех причин.
смертность (Brian Strom, MD, неопубликованные данные, 2002).

Хинолоновые антибиотики также представляют собой трудную дилемму. Они используются на
широкий спектр распространенных инфекций без проверки ЭКГ, обычно подход
согласованы с вышеупомянутыми экспертами LQTS (вставка).Тем не менее, единичные эпизоды
torsades de pointes сообщалось в сочетании с хинолонами, 55 , и есть доказательства того, что хинолоны обычно
Совместно с другими препаратами, удлиняющими интервал QT. 48 Потому что
огромной неуверенности в отношении эффектов одновременного использования удлинителя интервала QT
лекарств, в настоящее время не рекомендуется никаких профилактических подходов, кроме попыток
Избегайте приема хинолонов у пациентов, принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT, или с другими
факторы риска.

Управление рисками, связанными с приемом препаратов, удлиняющих интервал qt

До сих пор мы обсуждали роль практикующих врачей в
управление риском приема препаратов, удлиняющих интервал QT, при лечении
пациенты. Однако сфера управления рисками выходит за рамки здравоохранения.
практикующих и включает регулирующие органы, фармацевтические компании и следователей.Например, регуляторы осознали потенциал несердечно-сосудистых заболеваний.
препараты для удлинения интервала QT и потенциально опасные для жизни
аритмии. Таким образом, в нормативных документах по разработке лекарственных средств говорится, что все
новые препараты должны быть оценены на предмет возможного воздействия на реполяризацию сердца. 56

Рекомендации в этом отношении до недавнего времени были отрывочными. Еда США
и Международная конференция Управления лекарственных средств (FDA) по гармонизации
(ICH) Руководство S7A включало только общее упоминание сердечно-сосудистого тестирования.
новых препаратов, что привело к отсутствию стандартизации доклинических и клинических
сердечно-сосудистые препараты. 57 Например,
не было указано, должно ли тестирование на наркотики исследовать эффект
препарат на QTc или нескорректированном интервале QT. Этикетка для дофетилида полагается
на QTc (с использованием формулы Базетта), тогда как этикетка для соталола использует
нескорректированный интервал QT.

В феврале 2002 г. было предложено руководство ICHS7B, и хотя оно
еще не доработан, дает более конкретные указания по сердечной безопасности
тестирование новых препаратов. 56 ICHS7B определяет
что новые лекарства должны быть протестированы в трех доклинических исследованиях: человеческий эфир-а-гоу-гоу.
анализ генных каналов для проверки блокады канала IKr, потенциала действия
анализ продолжительности (APD), в котором используются собачьи волокна Пуркинье для проверки значительных
Продление APD и ЭКГ грызунов in vivo с подробным описанием
методы испытаний. В руководстве также говорится, что, если исследуемый препарат показан
в доклинических исследованиях, чтобы вызвать некоторую блокаду канала IKr или пролонгацию
APD, его потенциальные клинические риски должны быть тщательно оценены
разработанные клинические испытания. Эти исследования должны иметь адекватный размер выборки и
следует обеспечить частую запись ЭКГ.

Хотя в предварительном руководстве ICHS7B отсутствуют данные о стандартах
клинической оценки, есть надежда, что окончательная версия предоставит конкретные
информация о стандартах клинической оценки соединений с и без
опасные сигналы QT в доклинических испытаниях. Как известно, многие компании
проверяют соединения и прекращают прием тех, в отношении которых поднят флаг
на доклиническом уровне.Потенциальное преимущество такого подхода очевидно:
побуждает остановить разработку препарата до сложных клинических проявлений
стать проблемой. Однако в список препаратов, удлиняющих интервал QT, входит несколько
которые обеспечивают существенную пользу для здоровья, и было бы прискорбно, если бы лекарства
с потенциалом очень положительного общего воздействия были отброшены на раннем этапе
в развитие.

ICHS7B — одна из многих инициатив, недавно разработанных для улучшения
кардиологическая безопасность новых препаратов. В ноябре 2001 года FDA объявило, что
с осени 2002 года спонсоры должны предоставлять необработанные данные ЭКГ в цифровом формате.
с аннотациями, позволяющими FDA независимо оценивать сердечную безопасность
профиль новых препаратов. 58 FDA также работает
совместно с Министерством здравоохранения Канады разработать руководство по оценке удлинения интервала QT.
во время клинических испытаний. 47 Окончательное руководство
все еще ожидает рассмотрения. Благодаря этим инициативам регулирующие органы надеются стандартизировать
доклинические и клинические исследования сердечно-сосудистой системы всех лекарств, что является важным
приложить усилия для управления рисками, связанными с приемом препаратов, удлиняющих интервал QT.Однако не менее важно четкое распространение этих рекомендаций.
и четкая маркировка препаратов с потенциалом удлинения интервала QT, в частности, как
они относятся к взаимодействиям, которые могут увеличить продолжительность.

В этой статье мы представляем обновление текущих знаний о
Интервал QT и предлагаемые способы улучшения управления рисками удлинения QT
лекарства. По мере накопления большего количества знаний об этой важной теме
очень важно, чтобы эти знания распространялись своевременно и в
стиль, понятный клиницистам.Пожалуй, самое удивительное
вывод нашего обзора — относительная скудность информации, которая может помочь
врачи и пациенты принимают информированные решения о препаратах, которые могут продлить
интервал QT.

3.Smalley W, Shatin D, Wysowski DK.
и другие. Противопоказанное использование цизаприда: влияние Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
регулирующее действие. JAMA. 2000; 284: 3036-3039.Google Scholar4.Moss AJ, Zareba W, Kaufman ES.
и другие.Повышенный риск аритмических событий при синдроме удлиненного интервала QT с мутациями
в области пор калиевого канала человеческого гена ether-a-go-go. Тираж. 2002; 105: 794-799.Google Scholar 5. Локати Э. Х., Зареба В., Мосс А. Дж.
и другие. Возрастные и половые различия клинических проявлений у пациентов
с врожденным синдромом log QT: данные международного реестра LQTS. Тираж. 1998; 97: 2237-2244.Google Scholar 6. Zareba W, Moss AJ, Schwartz PJ.
и другие.Влияние генотипа на клиническое течение синдрома удлиненного интервала QT. N Engl J Med. 1998; 339: 960-965.Google Scholar 7. Шварц П.Дж., Приори С.Г., Спаццолини К.
и другие. Генотип-фенотипическая корреляция при синдроме удлиненного интервала QT: геноспецифическая
триггеры опасных для жизни аритмий. Тираж. 2001; 103: 89-95.Google Scholar8.Priori SG, Napolitano C, Schwartz PJ. Низкая пенетрантность при синдроме удлиненного интервала QT: клиническое влияние. Тираж. 1999; 99: 529-533.Google Scholar 9.Мосс А.Дж., Шварц П.Дж., Крэмптон Р.С.
и другие. Синдром удлиненного интервала QT: проспективное продольное исследование 328 семей. Тираж. , 1991; 84: 1136-1144.Google Scholar, 10. Вискин С. Синдромы удлиненного интервала QT и torsade de pointes. Ланцет. 1999; 354: 1625-1633.Google Scholar 11. Морганрот Дж., Брозович Ф.В., Макдональд Дж. Т., Джейкобс Р.А. Вариабельность измерения QT у здоровых мужчин, с последствиями
для выбора аномального значения QT для прогнозирования токсичности лекарств и проаритмий. Am J Cardiol., 1991; 67: 774-776.Google Scholar, 12. Молнар Дж., Чжан Ф., Вайс Дж., Элерт Ф.А., Розенталь Дж. Э. Суточный характер интервала QTc: как долго он продлен? возможное отношение
к циркадным триггерам сердечно-сосудистых событий. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 76-83.Google Scholar 13. Андерсон М.Э., Аль-Хатиб С.М., Роден Д.М., Калифф Р.М. Реполяризация сердца: текущие знания, критические пробелы и новые подходы
разработке лекарств и ведению пациентов. Am Heart J. 2002; 144: 769-781.Google Scholar14.Аллен ЛаПойнт, Аль-Хатиб С.М., Крамер Дж. М., Баттл Дж., Калифф Р.М. Недостаток знаний об интервале QT, который может повлиять на
безопасность пациентов [аннотация]. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 125A. 15. Funck-Brentano C, Jaillon P. Интервал QT с коррекцией частоты: методы и ограничения. Am J Cardiol. 1993; 72: 17B-22B.Google Scholar 16. Гнаткова К., Малик М. «Оптимальные» формулы для коррекции сердечного ритма интервала QT. Pacing Clin Electrophysiol. 1999; 22: 1683-1687.Google Scholar17.Aytemir K, Maarouf N, Gallagher MM, Yap YG, Waktare JE, Malik M. Сравнение формул для коррекции сердечного ритма интервала QT в
электрокардиограммы с упражнениями. Pacing Clin Electrophysiol. 1999; 22: 1397-1401.Google Scholar 18. Малик М. Проблемы коррекции сердечного ритма при оценке лекарственно-индуцированного интервала QT.
продление интервала. J Cardiovasc Electrophysiol. 2001; 12: 411-420. Google Scholar, 19. Милне Дж. Р., Уорд Д. Е., Спуррелл Р. А., Камм А. Дж. Интервал QT с желудочковой стимуляцией: влияние частоты и упражнений. Pacing Clin Electrophysiol. 1982; 5: 352-358. Google Scholar, 20.

Монография по продукту дофетилида и подтверждение образования. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc; Март 2000 г.

21. Цзян К.Э., Роден Д.М. Синдромы удлиненного интервала QT: генетические основы и клинические последствия. J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 1-12. Google Scholar 22, Мосс А.Дж., Зареба В., Бенхорин Дж.
и другие. Паттерны зубца T на ЭКГ при генетически различных формах наследственного
синдром удлиненного интервала QT. Тираж. , 1995; 92: 2929-2934. Google Scholar23.Wilde AA, Jongbloed RJ, Doevendans PA.
и другие. Слуховые стимулы в качестве триггера аритмических событий позволяют дифференцировать связанные с HERG
(LQTS2) от пациентов, связанных с KVLQT1 (LQTS1). J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 327-332.Google Scholar24, Шварц П.Дж., Приори С.Г., Локати Э.
и другие. Пациенты с синдромом удлиненного интервала QT с мутациями генов SCN5A и HERG
имеют дифференциальную реакцию на блокаду каналов Na + и на увеличение
в частоте сердечных сокращений: значение для генной терапии. Тираж. 1995; 92: 3381-3386.Google Scholar 25. Чжан Л., Тимоти К.В., Винсент Г.М.
и другие. Спектр паттернов ST-T и параметры реполяризации у врожденных
Синдром удлиненного QT: по данным ЭКГ выявляются генотипы. Тираж. 2000; 102: 2849-2855.Google Scholar 26 Донгер К., Данжой И., Бертет М.
и другие. С-концевая миссенс-мутация KVLQT1 вызывает формальный синдром длинного QT. Тираж. 1997; 96: 2778-2781.Google Scholar 27. Рирдон М., Малик М. Изменение интервала QT с возрастом у явно здорового пожилого населения. Clin Cardiol. 1996; 19: 949-952.Google Scholar 28. Anve S. Удлинение интервала QT при остром инфаркте миокарда. Eur Heart J. 1985; 6 (приложение D): 85-95.Google Scholar 29.Rebeiz AG, Al-Khatib SM. Случай тяжелого удлинения интервала QT, вызванного ишемией. Clin Cardiol. 2001; 24: 750.Google Scholar 30. Хан ИА. Клинические и терапевтические аспекты врожденного и приобретенного удлиненного интервала QT
синдром. Am J Med. 2002; 112: 58-66. Google Scholar. 31. Кей Г.Н., Пламб В.Дж., Арчиниегас Дж. Г., Хенторн Р.В., Уолдо А.Л.Torsade de pointes: длинная-короткая инициирующая последовательность и другие клинические
Особенности: наблюдение у 32 больных. J Am Coll Cardiol. 1983; 2: 806-817.Google Scholar32.Roden DM. Риски и преимущества антиаритмической терапии. N Engl J Med. 1994; 331: 785-791.Google Scholar 33.Roden DM. Механизмы и лечение проаритмий. Am J Cardiol. 1998; 82: 49I-57I. Google Scholar 34.Makkar RR, Fromm BS, Steinmen RT, Meissner MD, Lehmann MH. Женский пол как фактор риска torsades de pointes, связанных с
сердечно-сосудистые препараты. JAMA. 1993; 270: 2590-2597.Google Scholar, 35. Майзель У.Х., Кунц К.М., Реймольд С.К.
и другие. Риск начала антиаритмической лекарственной терапии при фибрилляции предсердий
у пациентов, поступивших в университетскую больницу. Ann Intern Med. 1997; 127: 281-284. Google Scholar, 36. Chung MK, Schweikert RA, Wilkoff BL.
и другие. Госпитализация для начала антиаритмической терапии с
соталол при предсердных аритмиях требуется? результативность стационарного мониторинга и
прогнозирование риска серьезных осложнений аритмии. J Am Coll Cardiol. 1998; 32: 169-176.Google Scholar 37. Torp-Pedersen C, Moller M, Bloch-Thomsen PE.
и другие. Дофетилид у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и левожелудочковым
дисфункция. N Engl J Med. , 1999; 341: 857-865.Google Scholar, 38, Саймонс Г.Р., Эйзенштейн Е.Л., Шоу Л.Дж., Марк ДБ, Притчетт Е.Л. Экономическая эффективность начала антиаритмической терапии в стационаре
при наджелудочковой тахикардии. Am J Cardiol. 1997; 80: 1551-1557. Google Scholar, 39. Клиническая фармакология [база данных онлайн].Тампа, штат Флорида: Gold Standard Multimedia Inc; 2002. Доступно по адресу: http://cp.gsm.com. По состоянию на 17 сентября 2002 г. 40. Рекомендации USPDI для пациента. МИКРОМЕДЭКС [база данных онлайн]. Стэмфорд, Коннектикут: Thomson Corp. Healthcare Series Vol 114. Срок действия:
Декабрь 2002 г. Доступно по адресу: http://www.micromedex. com. Доступ
2 апреля 2003 г. 41.

Tatro DS. Факты о взаимодействии с наркотиками . Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения; 2002.

42.

Hansten PD, Horn JR. Анализ лекарственного взаимодействия Ханстена и Хорна и
Управление .Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения; 2002.

43. Pacific A, Hohnloser SH, Williams JH.
и другие. Профилактика шока имплантируемого дефибриллятора путем лечения соталолом. N Engl J Med. 1999; 340: 1855-1862.Google Scholar 44.Morganroth J, Goin J. Смертность, связанная с хинидином, при краткосрочном и среднесрочном лечении
желудочковые аритмии: метаанализ. Тираж. , 1991; 84: 1977-1983. Google Scholar, 45. Коплен С.Е., Антман Э.М., Берлин Дж. А., Хьюитт П., Чалмерс Т.С. Эффективность и безопасность терапии хинидином для поддержания синусового ритма
после кардиоверсии: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Тираж. 1990; 82: 1106-1116. Google Scholar, 46. Вальдо А.Л., Камм А.Дж., де Руйтер Х.
и другие. Влияние d-соталола на смертность пациентов с левым желудочком
дисфункция после недавнего и отдаленного инфаркта миокарда. Ланцет. 1996; 348: 7-12. Google Scholar. 48. Куртис Л.Х., Остбай Т., Сендерский В.
и другие. Назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, в большой национальной амбулатории.
Население. Am J Med. 2003; 114: 135-141.Google Scholar 49.Bednar MM, Harrigan EP, Anziano RJ, Camm AJ, Ruskin JN.Интервал QT. Prog Cardiovasc Dis. 2001; 43: 1-45.Google Scholar 50. Демолис Дж. Л., Фанк-Брентано С., Роперс Дж., Гаданфар М., Николс Д. Д., Джайон П. Влияние дофетилида на продолжительность и дисперсию интервала QT при различных
частота сердечных сокращений во время упражнений у человека. Тираж. 1996; 94: 1592-1599. Google Scholar 51.Reilly JG, Ayis SA, Ferrier IN, Jones SJ, Thomas SH. Нарушения интервала QTc и психотропная лекарственная терапия в психиатрической практике.
пациенты. Ланцет. 2000; 355: 1048-1052.Google Scholar52.Glassman AH, Bigger JT. Антипсихотические препараты: удлиненный интервал QTc, пуанты с торсадой и
внезапная смерть. Am J Psychiatry. 2001; 158: 1774-1782.Google Scholar 53. Ray WA, Meredith S, Thapa PB, Meador KG, Hall K, Murray KT. Нейролептики и риск внезапной сердечной смерти. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 1161-1167. Google Scholar. 54. Хеннесси С., Билкер В. Б., Кнаусс Дж. С.
и другие. Остановка сердца и желудочковые аритмии у пациентов, принимающих нейролептики
препараты: когортное исследование с использованием административных данных. BMJ. 2002; 325: 1070-1074.Google Scholar 55. Андерсон М. Э., Мазур А., Ян Т., Роден Д.М. Свойства антагонистов калиевого тока и проаритмические последствия
хинолоновых антибиотиков. J Pharmacol Exp Ther. 2001; 296: 806-810.Google Scholar 56.

Исследования фармакологии безопасности ICHS7B для оценки потенциала
для отсроченной реполяризации желудочков (удлинения интервала QT) у человека
Фармацевтика. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2002.

57.

ICHS7A Фармакологические исследования безопасности фармацевтических препаратов для человека. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2001.

Merlin @ home Передатчик | Abbott

Merlin @ home Передатчик | Эбботт

ПЕРЕДАТЧИК

MERLIN @ HOME ™