Механический протез руки: Виды протезов рук в компании Моторика с установкой после ампутации или аплазии

Протезы рук | Протезирование верхних конечностей в Москве

Компания «Орто-Космос» много лет занимается протезированием верхних конечностей, предлагая своим пациентам от простых косметических, специализированных протезов для определенных видов деятельности до самых совершенных бионических рабочих протезов руки с наиболее сложным программируемым «поведением».

Виды современных протезов

По уровню ампутации:

По способу крепления к культе конечности:

• с помощью силиконового чехла и замка;
• с помощью анатомической формы приёмной гильзы;
• с помощью ремней (бандажа).

По назначению выделяют две группы протезов:

По механизму действия функциональные протезы бывают:

Бионические протезы

Самые прогрессивные протезы, максимально приближенные к действию человеческой руки. Для работы используют внешний источник энергии (аккумуляторные батареи), снабжены электродвигателями и управляются электрическими сигналами с тела пациента. Миоэлектрические протезы реагируют на сокращение мышц. Изменения электрического потенциала улавливают ЭМГ-датчики культеприёмной гильзы. Они передают сигнал микропроцессору искусственной кисти, и протез выполняет определенное действие.

Обратите внимание!

• Обычные биоэлектрические протезы делают хват в щепоть. Это основное движение, но его не всегда бывает достаточно.
• Высокофункциональные протезы могут делать различные хваты. Для этого используется два миодатчика, воспринимающих активность двух самых крупных мышц руки. Чтобы выбрать нужный жест, пациент посылает протезу несколько последовательно повторяющихся команд — они служат для переключения режимов методом перебора. После тренировки протез становится действительным продолжением руки, человек пользуется им инстинктивно, осуществляя разные виды хватов не задумываясь.

Бионические протезы для рук повышают качество жизни пациентов. Людям становятся доступны такие сложные действия как рисование, работа с клавиатурой, завязывание шнурков, приготовление еды и многие другие. Бионические протезы последнего поколения способны осуществлять движения пальцами. К примеру, кисть Touch Bionic компании Ossur выполняет функционал, приближенный к действиям настоящей руки, так как каждый палец снабжен отдельным электродвигателем. Пациент может выбрать от двенадцати вариантов схватов кисти. Помочь установить индивидуальные скорость реакции и силу захвата поможет ваш техник-протезист. Это позволяет комфортно работать даже с очень хрупкими предметами, например, брать куриное яйцо.

Плюсы: инновационный технологичный вид, использование для всех основных видов бытовой деятельности.

Минусы: высокая стоимость, неестественный внешний вид.

Рабочие протезы

Рабочий протез совсем не похож на обычную руку. Он оснащён адаптером для установки различных насадок, что позволяет активно использовать верхнюю конечность для работы. К протезу можно прикрепить насадки для письма, столовых приборов, рисования, печати, шитья. Есть захваты для молотка, ключей, ножниц и других инструментов.

Плюсы: недорогая конструкция, большой функционал.

Минусы: неестественный внешний вид, необходимость приобретать насадки под каждый вид деятельности и менять их во время работы.

Активные механические протезы

Активные (или «тяговые») — позволяют искусственной кисти сжиматься, за счет тяг, чтобы удерживать различные предметы. Действие происходит с помощью механической тяги (при движении противоположного плеча натягивается или ослабевает тросик). Простой и надежный механизм позволяет контролировать силу и скорость хвата.

При достаточной практике человек осваивает достаточно тонкие движения: может писать ручкой, пользоваться столовыми приборами, печатать, нести сумку, зажигать спички.

Тяговые протезы можно устанавливать детям с 8-ми лет. Постоянная тренировка мышц плеча и предплечья впоследствии помогает сформировать культю и быстрее привыкнуть к более совершенному бионическому протезу.

Плюсы: простой механизм, лёгкий в обслуживании, точность движений при выполнении некоторых тонких работ.

Минусы: использование тягового бандажа (может натирать), необходимость бережного отношения к оболочке протеза и её периодической замены.

Косметические протезы

Косметический протез максимально приближен к естественному внешнему виду настоящей руки, однако совершенно нефункционален. Что-то сложное сделать с его помощью не получится (например, застегнуть куртку). Протез состоит из четырех частей: культеприемника, несущей гильзы, каркаса кисти и оболочки (перчатки). Оболочка изготавливается из ПВХ или силикона, в тон кожи пациента. Для большей достоверности могут наноситься изображения родинок, вен, складок, линий ладони. Есть возможность изготовить протез с ногтями из акрила, которые максимально приближены к настоящим.

Плюсы: относительно небольшая цена, имитирует здоровую руку, рука выглядит естественно — не привлекает внимания окружающих.

Минусы: невозможность выполнения каких-либо действий, необходимость бережного отношения к оболочке протеза и её периодической замены.

Подведём итоги

Для полной адаптации в социальной среде, пациенту рекомендуется иметь три вида протеза:

• косметический;
• рабочий;
• активный: тяговый или внешний источник (бионический).

Бионический протез руки в повседневной жизни

Рука помощи: как устроен бионический протез

Фото: A.R.M. Project Titanium

В следующем году холдинг «Технодинамика» Госкорпорации Ростех начнет серийное производство бионических протезов руки. Разработчики ставят перед собой амбициозную задачу – создать собственный «автомат Калашникова» в сфере бионического протезирования. Кроме того, разработки в этой тематике ведут холдинги «Швабе» и КРЭТ.


Для людей, лишившихся руки, бионический протез – это возможность почувствовать себя не инвалидом, а супергероем. Как отмечают создатели, такие протезы могут быть адаптированы и для использования на сложных и опасных производствах. Например, при дистанционной работе с огне- и взрывоопасными составами или в агрессивной среде.


О том, какие новые возможности предоставляет современная бионика и как устроен новейший бионический протез – в нашем материале. 

 

Запчасти для человека

О замене утраченных органов человечество задумывалось с древних времен, постепенно совершенствуя эту область знаний и сами протезы. Если первые протезы в основном имели эстетическое предназначение и визуально скрывали ущербность, лишь в редких случаях выполняя функции недостающих органов, то современные устройства в недалеком будущем смогут даже расширить возможности человека, сделав из него кибернетический организм, или киборга.

Несмотря на то что киборгизация человечества все еще выглядит сюжетом из фантастики, киборги уже живут среди нас, ведь так можно назвать любого человека, который использует механический или электронный протез или имплант. Сегодня одним из самых совершенных и при этом доступных видов протезирования верхних конечностей являются бионические протезы.

Бионика – наука, изучающая возможности применения свойств живой природы в технике. Впервые это слово употребил в 1958 году американский военный врач Джек Стил, который исследовал природные процессы и явления, чтобы применить эти знания в разработках для армии США. Одним из результатов развития бионики стало появление электронных протезов, которые могут взаимодействовать с нервными клетками человека. 

Примечательно, что в СССР подобные разработки начались еще в 1956 году, когда доктор биологических наук Яков Славуцкий описал физиологические аспекты биоэлектрического управления протезами. А уже в 1961 году начался промышленный выпуск советских протезов предплечья с биоэлектрическим управлением.

 

Стать киборгом за счет государства

В России около 200 тысяч человек нуждаются в протезировании рук или ног. Государство декларирует помощь в приобретении протеза, но на практике это часто оказывается проблематичным – либо очень сложно пройти через бюрократические препоны и получить компенсацию стоимости купленного за свои деньги протеза, либо выделяемые бесплатно протезы оказываются устаревших моделей и низкого качества. Еще одна проблема – сами инвалиды мало знают о современных протезах и о своих возможностях в получении технических средств реабилитации.

Но ситуация постепенно выравнивается. В рамках нацпроекта «Здоровье» увеличивается финансирование направления. В России за последние несколько лет появились свои стартапы разработчиков перспективных типов протезов, которые могут конкурировать с западными монополистами, по меньшей мере, на российском рынке. К теме проявляют интерес СМИ, шаг за шагом создается инфополе, у проектов появляются частные и государственные инвесторы, готовые поддержать деньгами и производственными возможностями. 

Важным стимулом к развитию функциональных протезов стало развитие технологий. Практически все современные промышленные тренды нашли отражение в протезировании конечностей – роботизация, искусственный интеллект, создание материалов нового поколения, увеличение емкости и снижение веса аккумуляторных устройств, 3D-печать и другие.

 

Как работает бионическая рука 

Бионический или биоэлектрический протез рождается на стыке наук – биологии, медицины, инженерии. Дизайн тоже играет немаловажную роль. Сегодня и производители, и будущие пользователи протезов не ограничивают себя в визуальном копировании природной конечности – протез может выглядеть футуристичной рукой робота или быть раскрашенным яркими принтами. 

Работает бионический протез так. На культю руки крепится гильза, которая в каждом случае изготавливается врачом-протезистом под индивидуальные параметры. В гильзе размещаются датчики мышечной активности, взаимодействующие уже непосредственно с роботизированной рукой. 

Фото: «Концерн Радиоэлектронные технологии»

Управление бионической рукой осуществляется через электроды с помощью биоэлектрических потенциалов мышц. Другими словами, протез «улавливает» мышечные импульсы и реагирует на них определенными движениями. Большинство задач решается двумя действиями протеза – хватом и щупом. Первое позволяет взаимодействовать с крупными предметами, второе – с мелкими, например застегнуть молнию или завязать шнурки. 

Некоторые производители расширяют возможности бионических протезов, встраивая в них различные датчики и гаджеты, устройства оплаты, фонарики. Уже сегодня понятно, что в обозримом будущем возможности протезов превысят возможности природных органов тела, и это откроет совершенно новые перспективы их применения.

Кибер-руки Ростеха 

В России наблюдается постепенный переход от косметического протезирования к функциональному, а рынок бионических протезов с каждым годом растет. По словам экспертов, в данный момент около 50 тыс. россиян стоят в очереди на протезирование рук. Сегодня благодаря участию госсектора молодые ученые и бизнесмены готовы вкладывать свои силы и знания в бионику. Невысокая цена – основное конкурентное преимущество отечественных разработок: базовые модели разрабатываются с учетом полного покрытия стоимости протеза субсидией Фонда социального страхования. Второй плюс для тех, кто выберет российский протез – более оперативная замена или ремонт в случае неполадок. 

Перспективным направлением занимается сразу несколько предприятий Ростеха. Например, холдинг «Технодинамика» в следующем году начнет серийное производство бионических протезов руки под маркой A.R.M., выполненных полностью из отечественных компонентов. Протез создан совместно с командой изобретателей из Ленинградской области. Искусственная рука из металла и полиуретана воспроизводит основные движения кисти, не боится пыли и влаги и работает до трех дней без подзарядки. С помощью протеза можно поднимать до 10 кг и захватывать предметы диаметром до 10 см. Производить протезы A.R.M. будет НПП «Краснознаменец». 

Холдинг «Швабе» уже выпускает высокотехнологичные протезы рук в сотрудничестве с резидентом «Сколково» – компанией «Моторика». Специалисты Вологодского оптико-механического завода собирают механическую часть протеза и внутренний остов кисти. Устройства «Моторики» отличаются чуткой системой управления, позволяющей работать с хрупкими предметами, различным дополнительным функционалом и длительным временем работы. Компания «Моторика» занимается просветительской деятельностью, помогает с получением протезов за счет государства и поддерживает сообщество владельцев бионики. 

В рамках холдинга КРЭТ производство бионических протезов осваивает НПО «Квант». Предприятие готовится к выпуску протезов SmartLi, разработанных новгородской компанией «Техбионик». Важное преимущество разработки – модульная конструкция протезов. Она открывает широкие возможности для адаптации устройств под конкретных пациентов и снижает стоимость протеза. Проект предусматривает выпуск целой линейки протезов: от облегченных моделей для маленьких детей до многофункциональных искусственных кистей.

Как работают искусственные конечности и экзоскелеты — Секрет фирмы

В мае 2016 года 62-летний Крег Пол поднялся на вершину горы Эверест. Три года назад Пол страдал от артрита и не мог даже подняться по лестнице. «Я хочу показать всем, кто сомневается в своих возможностях или чувствует себя старым. Там,
где есть воля, есть и победа. Восхождение на Эверест превратилось для меня в эпическое путешествие», — писал Пол в своём блоге. Пол смог стать альпинистом благодаря нескольким сложным операциям и двум искусственным коленным суставам. По прогнозам экспертов, объём рынка имплантов и протезов колен и бёдер достигнет $33 млрд к 2022 году. «Секрет» рассказывает о его развитии.

Бионические протезы

Бионика соединяет биологию и технику, изучает нервную систему и нервные клетки, а также исследует органы чувств человека для создания новых технологических устройств. Одно из главных направлений этой науки — исследования, связанные с созданием протезов и имплантов. Электронные устройства заменяют утраченные органы и конечности, взаимодействуя с нервными клетками. Их производят из искусственных материалов, но человек может управлять ими при помощи собственной нервной системы за счёт метода целевой мышечной реиннервации. Его суть состоит в том, что нервы, которые раньше управляли, например, ампутированной конечностью, соединяют с сохранившимися мышцами и те посылают сигналы на электронные датчики протеза.

После ампутации конечности в организме человека остаются двигательные нервы, их хирурги соединяют с участками крупной мышцы — например, грудной, если речь идёт об ампутированной руке. Когда человек думает, что нужно пошевелить пальцем, мозг отправляет сигнал грудной мышце. Сигнал фиксируется электродами, которые отправляют импульс по проводам в процессор внутри электрической руки к нужному участку. Протез совершает движение.

Чтобы человек мог чувствовать прикосновения, тепло и давление электронной конечностью, хирурги пришивают оставшийся чувствительный нерв к участку кожи на груди, этот метод называется целевой сенсорной реиннервацией. Сенсоры протеза передают сигнал этому участку кожи, а оттуда он поступает в мозг, и пациент может одёрнуть руку, если чувствует, например, высокую температуру. Сейчас компании активно работают над внедрением бионических конечностей. В 2013 году появилась первая бионическая нога, которая полностью контролировалась мозгом.

Бионическое колено

Над созданием бионического колена задумались ещё в 1990-х. Компания Blatchford начала производство микропроцессора для контроля протеза коленного сустава, его выпустили в 1993 году под названием Intelligent Prosthesis. В 1997 году немецкая компания Otto Bock представила микропроцессор искусственного колена C-leg. В 2005 году исландская компания Ossur сделала электронный коленный модуль — Rheo Knee, а спустя год — протез с двигателем Power Knee стоимостью от $60 000 до $80 000.

По статистике, 52,5 млн американцев страдают от болезней суставов. Количество операций по замене колена за последние годы увеличилось втрое среди людей в возрасте от 45 до 64 лет. При этом каждый пятый пациент недоволен результатом. Пациенты часто жалуются на боли и невозможность чувствовать себя так, как с натуральным коленом. Компании — производители протезов постоянно работают над улучшением технологий и стараются устанавливать импланты, которые по ощущениям не отличаются от натурального колена. Канадская компания ConforMIS предлагает напечатать новую коленку на 3D-принтере. Стоимость импланта, созданного таким образом, составит около $4000. Разработанная в компании платформа iFit Image-to-Implant позволяет каждый раз печатать персональные импланты, подходящие конкретному человеку, и внедрять их за 70 минут. Сейчас компания работает над тем, чтобы персонализировать бёдра, плечи и лодыжки — все части тела, которые начинают болеть с возрастом.

На 3D-принтере распечатали персонализированный протез для пациента с пороком развития кисти

Американские инженеры напечатали на 3D-принтере
механический протез кисти руки с датчиками давления, адаптированный
к форме руки пациента с пороком развития дистального отдела кисти.
Эксперименты показали, что адаптация протеза к конкретному пациенту
увеличивает площадь контакта руки с ним в пять раз по сравнению
со стандартным протезом, рассказывают авторы статьи в PLoS ONE.

Многие протезы создаются в стандартном исполнении
и имеют ограниченные механизмы адаптации к форме тела конкретного
человека. Кроме того, существуют методы позволяющие адаптировать форму протеза
на этапе создания. Для этого необходимо сначала отсканировать конечность,
а затем создать соответствующий контактный элемент протеза с помощью
отливки в форму, 3D-печати или другого метода производства. Но часто
производство протеза и процесс его адаптации к носителю обходится
дорого и из-за этого подходит не всем пациентам.

Инженеры из Политехнического университета Виргинии под
руководством Блейка Джонсона (Blake Johnson) разработали способ печати
механических протезов с адаптированными контактными элементами
и датчиками давления, позволяющими определять уровень контакта руки
с протезом. За основу они взяли созданный другими разработчиками
механический протез The Raptor Hand. Он состоит из 3D-печатного
корпуса и тросов, приводящих в движение пальцы. Особенность протеза
заключается в том, что он не использует моторы. Вместо них
за движение пальцев отвечает сгибание запястья, из-за которого
закрепленные на концах пальцев тросы натягиваются.

Схема создания протеза | Yuxin Tong et al. / PLoS ONE, 2019

Для сканирования руки инженеры выбрали достаточно простой
способ. Сначала они создали слепок руки, а затем залили в него
полиуретан и создали из него объемную копию руки. Затем инженеры
сканировали эту копию с помощью системы оптического сканирования, состоящей
из проектора и двух камер. Во время сканирования аппарат
проецирует на объект текстуру, по искажению которой определяет форму
предмета. Для качественного сканирования объект периодически поворачивается
с помощью вращающейся подставки.

Работа протеза при сгибании запястья | Yuxin Tong et al. / PLoS ONE,
2019

В качестве пациента инженеры выбрали 12-летнего ребенка
с врожденным пороком развития дистального отдела кисти, вызванного синдромом
амниотических перетяжек. План инженеров заключался в том, что протез
позволит восполнить недостаточную длину и подвижность пальцев. Отличие
напечатанного авторами протеза от оригинального заключается в том,
что его внутренняя часть практически идеально соответствует форме руки
пациента. Кроме того, на ней они напечатали десять мягких электродов,
состоящих из смеси полидиметилсилоксана и углеродных нанотрубок.
Благодаря им инженеры могут определять давление частей кисти
на внутреннюю поверхность протеза путем измерения сопротивления, которое
меняется при приложении силы к электродам.

Измерения показали, что при использовании внутренней части
протеза, адаптированной к форме руки пациента, площадь контакта руки
с ней возрастает на 408 процентов. Кроме того, измерения
с помощью датчиков давления показали различие распределения давления
частей кисти на разных этапах сгибания протеза. Инженеры считают, что эти
данные позволят провести оптимизацию формы и увеличат комфорт ношения
протеза.

Адаптация протезов к носителю происходит не только
с помощью создания контактирующей поверхности специальной формы,
но и при помощью программных улучшений. К примеру, недавно
другая группа американских инженеров научила протез ноги с коленным
суставом адаптировать движения под походку носителя. А в прошлом году
американцы научили протез с «осязанием» адаптировать чувствительность под
уровень контакта руки с электродами, что увеличивает комфорт во время
электростимуляции кожи при прикосновении к предметам.

Григорий Копиев
https://nplus1.ru/news/2019/04/05/prosthetic-hand

Хочу механическую руку. Как в Казахстане протезируют инвалидов и с какими проблемами они сталкиваются?

Киборгами себя называют не только обладатели современных протезов, но именно в их случае модификация тела особенно заметна. Благодаря технологии 3D-печати функциональные протезы стали доступнее, и киберсообщества появляются в развивающихся странах. В 2016 году в Цюрихе прошёл первый Кибатлон – мировой чемпионат, где люди с самыми технологичными средствами реабилитации побеждают свои физические ограничения. Спустя год похожее соревнование по кибатлетике провели в Москве, там же этим летом собираются ратифицировать билль о правах киборгов. Informburo.kz рассказывает о том, как производят технологичные протезы в Казахстане, сколько это стоит и с какими проблемами сталкиваются люди без конечностей.

Говорят, люди-киборги больше не фантастика?

Производители современных протезов наделяют свои прототипы функционалом «умных» гаджетов, а некоторые модели и вовсе превосходят возможности человеческого тела. Бионическая кисть Bebionic вращается на 360 градусов и заряжается, как обычный смартфон. Смарт-руку с сенсорным дисплеем и Wi-Fi- подключением разрабатывает компания «Моторика».

Читайте также:
Как люди с психическими отклонениями возвращаются в общество с помощью работы. Репортаж Informburo.kz

Протез обеспечит носителю доступ к соц сетям, позволит управлять домашней электроникой вместо пульта и заменит банковскую карту для оплаты покупок. Такие бионические модели еще называют протезами с внешним источником энергии. Управляют ими за счёт сигналов от сокращения мышц, которые улавливают встроенные в протез миодатчики. Потом микропроцессор преобразует эти сигналы в жест или хват.

Искусственные конечности не ограничиваются бытовым функционалом. Американские и европейские учёные параллельно разработали бионические протезы, передающие тактильные ощущения. Первым человеком, который тестировал такую модель в повседневной жизни, стала итальянка Альмерина Маскаорелл. Тактильные ощущения ей обеспечили вживлённые сенсоры, датчики на пальцах протеза и компьютер, обрабатывающий их данные. Бионическая рука взаимодействует с организмом, а это значит, у её обладателя есть все основания называть себя киборгом.

Есть ли что-то подобное в Казахстане?

В Казахстане тоже собирают функциональные протезы, применяя технологии 3D-сканирования и печати, и даже разрабатывают отечественные модели. И ещё есть те, чью жизнь эти инновации уже изменили.

Айман Молдабековой двадцать два. В школе она носила обычный косметический протез кисти и долго себя стеснялась, пряча руку под длинными рукавами одежды. Обрести уверенность в себе Айман помог тяговый протез, напечатанный на 3D-принтере в алматинской студии Y.dream. Стоил он 85 тысяч тенге и часто ломался, но дал старт важным событиям в жизни девушки.

Айман Молдабекова / Фото Романа Лукьянчикова

Последний раз Айман общалась с журналистами полгода назад. За это время она поработала моделью на Mercedes-Benz Fashion Week в Москве, снялась в клипе группы «Би-2» и месяц стажировалась в «Моторике». В прошлом году компания искала девушку-модель для демонстрации своей продукции на международной конференции Fashion Futurum. Айман успешно справилась с этой ролью и бесплатно получила моториканский тяговый протез, который служит ей до сих пор.

Айман на Mercedes-Benz Fashion Week

Вернувшись в Алматы, девушка продолжает сотрудничать с российскими производителями и хочет открыть благотворительный фонд, помогающий детям бесплатно получить функциональные протезы.

«Наверное, это из-за своей боли: в детстве мне было очень сложно c косметическим протезом, – объясняет свое желание Айман. – Я часто встречаю детей, у которых нет кисти. Их родители, возможно, не осознают, с какими трудностями сталкивается ребёнок, насколько сложно ему адаптироваться в школе или садике. Очень многое зависит от общества. Мой круг общения состоит из людей, которые уже чего-то добились. Я ставлю себя наравне с ними и ассоциирую себя не с инвалидом, а с человеком, который может жить полноценной жизнью и кому-то помочь».

В Москве Айман узнала про уральского фотографа Гордея Трищенкова. Мужчина родился без обеих ног по колено, одной руки до локтя и пальцев на второй. Это не мешает ему активно жить и фотографировать. Гордей тоже обращался в «Моторику», но дальше консультаций дело не пошло.

Гордей Трищенков / Фото Кирилла Фёдорова

Средняя зарплата в Уральске около 70 тысяч тенге. Работая IT-специалистом в дорожно-строительной компании Uniserv, Гордей зарабатывает больше ста, плюс подрабатывает свадебным и портретным фотографом. На жизнь и содержание семьи ему пока хватает, но механический протез кисти за 611 600 тенге для мужчины слишком дорогой. Особенно на фоне периодических поломок в протезах ног, полученных по госпрограмме.

Айман решила помочь Гордею найти средства на протез кисти и запустила краудфандинговую акцию на start-time.kz. Девушка договорилась с «Моторикой» о десятипроцентной скидке. Акция началась в июне и закончится в августе, из 589 000 тенге уже собрано 260 150 тенге.

«Я восхищаюсь Гордеем, потому что он хоть и живёт без протеза, всё равно очень открытый и жизнерадостный, а я без протеза не могу. Он придаёт мне сил», – признаётся Айман.

Если сбор средств закончится успешно, Гордей получит такую же функциональную модель, как у Айман. Протез «Киби» работает по тяговому принципу: положение пальцев регулируют специальные тросы, закреплённые на предплечье. Они натягиваются при движении кистевого сустава, позволяя носителю протеза делать хваты. Таким протезом человек может брать предметы, держать ложку, нести пакет с продуктами и выполнять много других повседневных действий.

Есть ли шанс у Гордея стать обладателем функционального протеза без акции?

В теории – да, а на деле – как повезёт. В нашей стране изготавливают и косметические, и функциональные протезы. Первые доступны для широкой аудитории и не гарантируют комфорт. Вторые могут значительно облегчить жизнь владельцам, но многим не по карману.

Стоимость протезов рук по современным технологиям в Республиканском протезно-ортопедическом центре (РПОЦ) колеблется от 1 359 425 тг до 33 716 760 тг, протезов ног – от 512 040 тг до 14 678 930 тг. Цена моделей сильно зависит от функционала и производителей: самые дорогие протезы, указанные в прайс-листе, представлены брендами Bebionic, MYOBOCK и OTTOBOCK.

Протез BeBionic / habr.com

Функциональный протез возможно получить за счёт государства по направлению из регионального управления занятости и соцпрограмм. Там же инвалидам составляют индивидуальную программу реабилитации. Бюджет на протезирование каждое управление утверждает с местным маслихатом и потом объявляет тендер среди частных и государственных протезных центров. Выигрывает обычно тот, кто делает дешевле.

Чтобы претендовать на дорогостоящий протез, инвалид должен как минимум вести активный образ жизни или быть действующим и желательно успешным спортсменом. Тогда сотрудники управления соцзащиты могут написать ходатайство в маслихат, где решат, выделять на это деньги из городского бюджета или нет.

Что не так с бесплатным протезированием?

В зависимости от направления инвалиды протезируются в своей области либо едут в протезные центры в Алматы. Самый главный – РПОЦ в 2017 году получил госзаказ от 10 управлений координации занятости на общую сумму 1 022 220 000 тенге. Всего за год РПОЦ изготовил 1 636 протезов. По данным Vlast.kz, из 174 протезов верхних конечностей с внешним источником энергии 160 были сделаны по госзаказу.

В этом центре Гордей Трищенков каждые три года получает бесплатные протезы. По его словам, с каждой новой парой качество протезирования только ухудшается. Весенний визит Гордея в Алматы не стал исключением.

Стационар РПОЦ / Фото Гордея Трищенкова

«В первый же день после прилёта домой я вышел на улицу в новых протезах, и они раскрутились. Причём до этого я два дня ходил в них по стационару, и всё было нормально, – говорит Гордей. – Когда отдавал протезы на обшивку и закрепление болтов мастеру, хорошо он мне сказал: «Ты в них не лети, возвращайся лучше в старых, они надёжные у тебя». Мастер как в воду глядел».

В новых протезах погнулся коленный модуль – самая дорогая деталь в протезе голени. Свадебные съёмки требуют от Гордея постоянно находиться в движении, и очередная поломка может лишить Гордея дополнительного заработка.

Свадебная съёмка. Гордей в работе

«До 2015 года коленный модуль делали немцы, они и сейчас делают, только у нас всё по тендеру. Чтобы дешевле было, ставят российские аналоги. Вместо титана там дюраль, да и сама их конструкция на вид сомнительная. Если новые протезы сломаются, даже не знаю, что делать. В своих старых немецких я уже почти шесть лет проходил», – сказал Гордей.

Кроме РПОЦ услуги протезирования по госпрограмме также оказывает частный протезный центр ТОО Medicare IІC в Алматы. В 2017 году бионические протезы рук за счёт госбюджета получили семь человек. Такие модели стоят от 3 миллионов тенге.

С частным протезным центром у казахстанцев тоже возникают проблемы. В прошлом году услугами ТОО Medicare остались недовольны как минимум восемь карагандинцев. Люди написали официальные жалобы на компанию из-за некачественных протезов и плохих условий проживания в алматинском стационаре. Сюжет про десятилетнего мальчика с неисправным протезом ноги показал 31 канал. В том же году управление соцзащиты Карагандинской области заплатило за услуги Medicare 142 млн тенге. После проверки организация получила штраф в 120 МРП.

Кто ещё делает протезы по новым технологиям?

Кроме учреждений общего профиля, в Алматы работает Научно-практический центр развития социальной реабилитации (РГКП «НПЦ РСР»). Он получает финансирование из республиканского бюджета и протезирует пациентов по современным технологиям. Центр специализируется на модульных протезах нижних конечностей, часть комплектующих для них печатают на 3D-принтере.

Мынжасар Шугаепов / Фото Романа Лукьянчикова

«Протезы с электронными модулями мы устанавливаем уже два года. Все зависит от объёма финансирования. Цена высокотехнологичных моделей больше 10 миллионов тенге, поэтому такие протезы мы собираем один или два в год. Мы внедрили специальные влагоустойчивые протезы с защитным покрытием, гидравлическим коленным модулем и нескользящей стопой. С таким протезом можно принимать душ. Электронные стопы пока не ставим – одна такая стоит восемь миллионов. Но уже используем многофункциональные пластиковые аналоги», – рассказывает заместитель директора РГКП «НПЦ РСР» Мынжасар Шугаепов.

Научно-практический центр работает со всеми областными управлениями занятости и соцзащиты, принимая от каждого по 5-6 человек в год. Сюда часто поступают люди со сложными ампутациями или врождёнными патологиями. Инвалидов в центр направляют также из министерств здравоохранения или труда. Иногда здесь принимают тех, кто жаловался на некачественные протезы, полученные в других центрах, но такие случаи единичны. По плану на 2018 год учреждение должно изготовить 135 бесплатных протезов.

Рабочий процесс / Фото Романа Лукьянчикова

«В России инвалид может обратиться в крупную компанию, тот же Ottobock, где его проконсультируют и назначат подходящие модели протезов. У нас такой системы нет, – говорит Мынжасар Шугаепов. – Человек проходит медико-социальную экспертизу, ему определяют группу инвалидности и на основании медицинского заключения в поликлинике назначают протез, допустим, бедра. А какой, шинно-кожаный или другой, мы проследить не можем. Пациентов до протезирования мы не видим. Нам присылают данные, но в них не сказано, какой коленный модуль желательно поставить. С теми, кого мы уже протезировали, проще: под них мы можем сделать более улучшенные протезы, потому что примерно знаем их физиологические особенности».

С прошлого года часть комплектующих Научно-практический центр заказывает у алматиской компании 3D P.M. Студия 3D-печати изготавливает культеприёмные гильзы и косметические накладки, удешевляя производство протеза до 30%. Совместными усилиями протезисты и технологи уже обеспечили протезами 12 человек. В числе недавних пациентов – подполковник запаса и ветеран войны в Афганистане.

Прежде чем изготовить гильзу, специалисты сканируют у пациента участок ноги, который будет контактировать с протезом, и здоровую конечность. По данным, полученным с 3D-cканера, дизайнер создаёт виртуальную модель гильзы с учётом всех физиологических особенностей пациента. Его обязательно консультируют хирурги-ортопеды. Раньше протезистам приходилось замерять всё вручную и делать гипсовой слепок культи. 3D-сканер справляется с той же задачей гораздо быстрее и точнее. Тем, кто заказывает протез за свой счёт, эти услуги обойдутся в 1,5-2 млн тенге.

Дизайнер за работой / Фото Романа Лукьянчикова

Кроме протезирования, 3D-технологии пригодились в нейрохирургии. Команда 3D PM участвовала в подготовке сложных операций по удалению части черепной пластины. Для этого в студии напечатали копию черепа пациента и симметричный прототип импланта. Изучив образцы, хирурги сделали для себя необходимые пометки и потом успешно провели операцию. Тестовая версия импланта пригодилась в изготовлении его настоящей версии из биоцемента. Этот материал гораздо лучше приживается к организму, чем металл.

Искусственный череп и руки / Фото Романа Лукьянчикова

С 3D PM сотрудничала компания MBionics, создавшая первый казахстанский бионический протез руки. Её основатель Маулен Бектурганов занялся протезостроением, когда учился в университете. За три года он сделал 7 прототипов бионических протезов. Его тестовые модели за счёт спонсорской помощи получили уже три человека. Детские модели разработчик дополняет специальными насадками, например, для фонарика или телефона.

Маулен Бектурганов (слева)

Корпус протезов Маулен раньше печатал в студии, программное обеспечение для бионических устройств Маулен пишет сам. Сейчас MBionics пользуется своим принтером. Некоторые детали, например платы, разработчик заказывает в Казахстане, а медицинские сенсоры, аккумуляторы и моторы – за рубежом. По словам Маулена, дороже всего обходятся сенсоры. Стоят они от 800 долларов за штуку. Для протеза их нужно два. В MBionics научилась делать их сами, и себестоимость сенсоров получается около 10-20 тысяч тенге.

3D-принтер/ Фото Романа Лукьянчикова

Сейчас Маулен работает над новым улучшенным протезом для серийного производства. Чтобы стать полноценным игроком на казахстанском рынке и участвовать в тендерах, компания Mbionics получает государственную сертификацию своей продукции. В первую очередь протез должен быть безопасным для своего носителя.

Маулен Бектурганов изготавливает протезы / Фото Романа Лукьянчикова

«Человек не будет пользоваться протезом по инструкции. Его конструкция должна быть прочной и надёжной, – считает Маулен. – Допустим, 20 жестов людям не нужны, основные потребности – это что-то взять, открыть. Иногда люди думают, чем больше жестов у протеза, тем он лучше. На самом деле очень важна его удобность: на сегодняшний день смена жестов в протезах происходит не на интуитивном уровне, и человек должен научиться управлять протезом. Это как коробка передач в машине. С первой скорости на третью сразу переключиться не получится. В нашей базовой комплектации пять самых необходимых жестов».

Серийное производство компания начнёт в лучшем случае в конце этого – начале следующего года. Кроме Mbionics, тяговые протезы на 3D-принтере печатали в алматинской студии Y.dream, но сейчас она приостановила работу в этом направлении.

Есть ли альтернативы государственной программе протезирования?

К сожалению, нет. Система устроена так, что человек либо довольствуется тем, что ему бесплатно даёт государство, либо пишет жалобы и идёт в суд, если качество протеза его не устроило. Дальше – как повезёт.

По данным центральной базы данных инвалидов, в Казахстане зарегистрировано 12 794 человек с ампутациями верхних и нижних конечностей. Из них 840 – дети. Это не считая тех, кто родился с патологиями. Функциональные протезы за счёт государства получает ограниченное количество людей, и альтернативы у большинства инвалидов нет. Многое зависит от госбюджета, но с такой же проблемой сталкиваются и другие страны. И находят пути решения.

Фото Романа Лукьянчикова

Например, в России, если инвалид решает самостоятельно приобрести протез, то по закону имеет право на денежную компенсацию от государства. Её размер для каждого региона определяют фонды социального страхования. Иногда этой суммы хватает, либо она покрывает часть расходов. У соседей эта система тоже работает неидеально. Другой сложный вопрос – насколько эффективно проводятся тендеры на протезно-ортопедические услуги.

«Должна быть зафиксирована минимальная цена на протез, как по проектно-сметной документации в строительстве, – считает Мынжасар Шугаепов. – Если организация снижает цену больше, чем на 10%, её нужно освободить от участия в тендере, а её действия признать демпингом. Все профессионалы знают, что тот же протез бедра не может стоить дешевле определённой суммы. Также нужно учитывать стоимость зарубежных деталей с корректировкой курса валют и подорожания комплектующих. А у нас в долларах бюджеты не считают».

Что нужно знать о протезировании

Человек начал заменять потерянные части тела искусственными приспособлениями на заре цивилизации и на протяжении истории продолжал совершенствовать протезы и технику протезирования. Сегодня протезирование находится на стыке технологий, медицины, программирования и искусства, и вдохновляет на новые исследования многих учёных и специалистов. 

Материал создан Артёмом Новиковым, пресс-секретарём Северо-Западного института управления РАНХиГС, а также на основе данных, предоставленных специалистами компании «Моторика».

(источник: upload.wikimedia.org)

Первые известные исторической науке функциональные протезы появились около 5 тыс. лет назад в Древнем Египте.

В каирском музее хранятся остатки протеза правой руки, изготовленного для некого высокопоставленного египтянина в эпоху династии фараона Джосера в конце XXVII века до н.э. Его обнаружили в 2001 году на раскопках в Саккаре — древнейшем некрополе африканского государства.

Учёные пришли к выводу, что устройство крепилось к телу системой кожаных ремней, причём некоторые из них управляли функциями протеза. Например, поворотами туловища в разные стороны можно было открывать и закрывать кисть, а сгиб левого колена вызывал сгиб локтя.

Другим примером мастерства древнеегипетских протезистов считается деревянный палец ноги, крепившийся к стопе широкой кожаной муфтой. Изготовленный около 3 тыс. лет назад протез помогал древнему египтянину сохранять устойчивость при ходьбе. Современные учёные доказали это на добровольцах с похожими травмами — египетский протез помогал распределять вес тела при шаге.

(источник: s-media-cache-ak0.pinimg.com)

Протезы упоминаются в трудах античных авторов. Историк Плиний писал о римском полководце, потерявшим руку на Пунической войне (II век до н.э.). Военачальнику изготовили металлическую руку, в которой он мог нести щит.

Железная рука другого воина долгое время считалась вершиной мастерства в изготовлении искусственных конечностей. Неизвестный кузнец-оружейник в 1509 году сделал протез кисти и предплечья для немецкого рыцаря Геца фон Берлихигена.

Он имел вид латной перчатки, каждый палец которой можно было согнуть и зафиксировать в произвольном положении с помощью пружин и храповиков. Таким образом рыцарь мог надежно удерживать не только меч или поводья, но и перо.

Стальной кулак разжимался нажатием кнопки, которая освобождала все пальцы. Рука сохранилась и хранится в замке-музее города Ягстхаузен — родины Берлихигена.

(источник: greaterancestors.com)

Тем не менее, в отдельную область медицинской науки протезирование оформилось только к началу XIX века. Во многом это произошло благодаря открытию и внедрению антисептиков в медицинскую практику, поскольку раньше потеря руки или ноги обычно кончалась гибелью от кровопотери и заражения.

На протяжении XIX века европейские врачи экспериментировали с различными системами механических протезов. В 1860 году граф Бофор представил Парижской академии наук механическую руку упрощенной конструкции. Она была настолько дешёвой и легкой в изготовлении, что протез смогли выдавать нуждающимся на средства публичного фонда пособий бедным.

Так замена утраченных конечностей постепенно переставала быть привилегией знатных и состоятельных людей.

В России первый механический протез в 1791 году изготовил знаменитый изобретатель Иван Кулибин. Он создал искусственную ногу для поручика артиллерии Сергея Непейцына, лишившегося конечности выше колена при штурме крепости Очаков в ходе Русско-турецкой войны.

Конструкция оказалась настолько удачной, что Непейцын смог не только ходить без костыля или трости, но и танцевать на балах. Впрочем, «механическая нога» Кулибина так и не попала в серийное производство. По легенде чертежи протеза во время войны 1812 года попали в руки французов, которые продали русское изобретение Наполеону.

Протезирование как отрасль появилась и начала активно развиваться в России только в конце XIX века. В 1883 году в Санкт-Петербурге открылся Мариинский приют для ампутированных и увечных воинов, где инвалиды начали получать протезы рук с рабочими приспособлениями. Впоследствии при нём возникла школа-мастерская, где инвалиды обучались протезному делу.

В 1916 году филиалы Мариинского приюта и протезные мастерские открылись в Москве, Киеве, Саратове, Воронеже и других крупных городах.

После революции 1917 года разработка протезов продолжилось. Снабжение протезно-ортопедическими изделиями было бесплатным для всех категорий инвалидов.

В 1919 году на основе Мариинского приюта открылся Петроградский институт протезирования, главой которого стал профессор Герман Альбрехт — основоположник российского протезирования и изобретатель первых в отечественной практике активных протезов верхних конечностей для тех, кто потерял обе руки по плечи.

В 1923 году в Петрограде организован техникум по подготовке мастеров протезно-ортопедического производства. Он стал первым и долгое время оставался единственным учебным заведением в России, где учили данной профессии. Во время Великой Отечественной войны и ленинградской блокады техникум продолжал работу, поставляя протезы для фронта и тыла.

В 1944 году техникум поставил 1000 готовых изделий в Волховский район Ленобласти, где продолжались бои за полное освобождение города от немецкой блокады.

В послевоенные годы техникум и научные институты продолжили разработку протезов, используя новые материалы и данные научных исследований. Тяжелые деревянные выточки начали менять на более легкие конструкции из дюралевых трубок, полиэтилена и слоистых пластиков.

Ремизов Алексей Иванович, техник московского протезно-ортопедического предприятия, за работой по созданию биоэлектрического протеза верхней конечности.

(источник: upload.wikimedia.org)

После Второй мировой войны СССР и Германия стали передовыми странами в области разработки протезов конечностей. В настоящее время наша страна в силу технологического отставания и других факторов уступила пальму первенства западным научным центрам.

Несмотря на отставание, развитие протезно-ортопедической отрасли в России не остановилось и сегодня продолжается на той же научно-образовательной базе, что и ранее, вбирая международный инновационный опыт, который привносят молодые инженеры-энтузиасты.

Напечатанный на 3D-принтере протез левой руки. Предназначен для детей, родившихся без верхней конечности.

(источник: upload.wikimedia.org)

Это область деятельности крайне востребована. По данным статистики, сегодня в России около 40 тыс. человек нуждаются в протезах верхних конечностей, и в 10 раз больше — в протезах ног. Нижние конечности чаще страдают в различных инцидентах — чаще всего это автоаварии и травмы, полученные в экстремальных видах спорта.

В 2010 году социальный техникум вошел в состав Северо-Западного института управления РАНХиГС, став одним из факультетов учебного заведения. А в начале 2017 года факультет совместно с московским стартапом «Моторика» модернизировал учебную программу по подготовке мастеров протезно-ортопедической и реабилитационной техники.

С осени этого года в Санкт-Петербурге студенты начнут изучать производство протезов с использованием трехмерной печати, программирования и других высоких технологий.

Своё видение трендов и общего вектора развития протезирования в «Моторике» описывают следующим образом.

Не только для изготовителей протезов в России, но и для всех, кто работает в этой отрасли, важно стремиться дать пациенту функциональные изделие, которое заменит и даже превзойдёт по функциональности травмированную конечность.

(источник: upload.wikimedia.org)

В протезе человек должен комфортно себя чувствовать, а управление должно работать на интуитивном уровне. Только такое изделие будет восприниматься как продолжение собственного тела и настоящий помощник.

Протезы рук, которые доступны на рынке сейчас, ещё очень далеки до функциональности человеческой руки. С их помощью можно выполнять лишь простые бытовые операции.

Повышения функциональности можно добиться, если внедрить в протез мелкую моторику с сотнями различных вариаций движений. С механической точки зрения это даже возможно, но появляется пока что непреодолимый барьер с системой управления.

Сейчас в большинстве биоэлектрических протезов используется система управления, которая работает с помощью электродов (ЭМГ-датчики), считывающих электрический потенциал, вырабатываемый мышцами культи в момент их сокращения. Информация с датчиков передаётся на микропроцессор кисти, через компьютерные алгоритмы преобразуется в двигательные команды. В результате протез выполняет сжатие или разжате пальцев.

Такая система ограничена каналами считывания сигнала. Обычно для удобства пользователя используют два канала, то есть располагают по датчику на двух мышцах. С такой системой можно выполнять два действия в зависимости от активной в данный момент мышцы. Путём переключения режимов можно добавить функциональность в такую систему. Режим переключается при задействовании сразу двух каналов (другими словами, напряжения сразу двух мышц, на которых расположены датчики). После этого система переключается на другие два действия.  

Обучить человека использовать двухканальную систему на основе электродов без потерь времени на обдумывание предстоящего действия можно. Сделать это для системы, которая оперировала бы сотнями и тысячами действий, невозможно. Даже если мы увеличим число электродов и сделаем 4, 8, 16 каналов, у человека будет уходить минуты на попытки задействовать нужные группы мышц для выполнения определенного схвата.

Решение может быть в нейроинтерфейсах и получении управляющего сигнала прямо из мозга, но такие варианты находятся в зачаточном состоянии. Строить управление протезом на нейроинтерфейсе пока рано из-за сложности получить стабильный сигнал и необходимости постоянно концентрироваться. Стандартом в управлении протезом это может стать в перспективе 10 лет.

Нейроуправляемый протез, созданный Applied Physics Laboratory и Federal Drug Administration

(источник: upload.wikimedia.org)

Также улучшить ситуацию может связка системы управления на основе электродов и искусственного интеллекта.

Такой протез должен угадывать и выполнять требуемый жест на основе прошлого опыта его использования, данных с датчиков гироскопа и системы компьютерного зрения, которое распознает предметы.

Функциональные детские протезы рук «Моторика» 

(источник: motorica.org)

Это наиболее перспективное в ближайшие несколько лет решение по увеличению функционала и удобства протеза. Мы в «Моторике» рассчитываем изготовить первый прототип такого протеза в конце 2018 года.

Нам видится, что в будущем у искусственных рук будет развиваться другая функциональностть из-за смены парадигмы взаимодействия с внешним миром. Уже сейчас внедряются голосовые помощники, которые могут распознать и набрать текст, делать заказы в магазине и многое другое, для чего сейчас мы используем руки. Возможно, проще будет внедрить в протез портативный компьютер, который сможет осуществлять эти и многие другие действия.

Вадим Котенев, рекламный директор компании «Моторика»

Также диктовать направление развития протезов будут новые устройства и интерфейсы взаимодействия с ними, новые виды деятельности человека и даже успехи в освоении космоса. Скорее всего потребуется выпуск специфических рабочих протезов и создание полноценных киборгов, которые смогут решать неизвестные нам сегодня задачи.

Бионическая рука, созданная DARPA

(источник: science.dodlive.mil)

Редакция Newtonew

Lucy Jovowitch

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Инвалидам протянули напечатанные руки помощи

August 03, 2016 1:54pm

Российские ученые решили помочь инвалидам. При помощи 3D-принтеров в стране запустили производство высокотехнологичных протезов.

Российские ученые решили помочь инвалидам. При помощи 3D-принтеров в стране запустили производство высокотехнологичных протезов. В первую очередь сейчас ими обеспечивают детей. Причем получить искусственную конечность любой гражданин России может бесплатно по программе господдержки, передает корреспондент «МИР 24» Дмитрий Забрудский.

Левой кисти у Святослава нет с рождения. Сегодня ребенок впервые примеряет механическую руку.

«Заграничные по сравнению с нашими намного дороже. А здесь ближе и дешевле», — говорит отец Святослава Семен Веселов.

Разработчики уверяют: новою руку Святослав освоит за пару дней. Механизм простой — устроен по гитарному принципу. Пальцы движутся за счет струн и колков. Каждый протез делают, вернее, печатают, индивидуально — на промышленном 3D-принтере. Причем дешевле зарубежных аналогов в десять раз.

«Год назад мы сертифицировали процесс и сейчас любой человек в России, как ребенок, так и взрослый, может получить протез совершенно бесплатно, за счет программы господдержки», — заявил генеральный директор компании по разработке бионических протезов Илья Чех. 

Сегодня в России только в протезах верхних конечностей нуждаются более 60 тысяч человек. И молодые ученые из Сколково решили протянуть им свои механические руки помощи.

Пластиковой левой шестилетняя Оксана сейчас управляется так же хорошо, как родной правой рукой. Кстати, у девочки это уже второй российский механический протез — модернизированный.

В семье Домрачевых Оксана за хозяйку. Евгений один воспитывает девочку, и отец не нарадуется: за что дочь ни возьмется, теперь ей все с руки.

«Идея гениальная, поскольку у ребенка теперь есть возможность делать то, чего он раньше не мог. Те же прыгалки, игра в песочнице, посуду теперь моет двумя руками», — рассказал отец Оксаны Евгений Домрачев.

Разработчики решили не сидеть, сложа руки — взялись за бионические протезы, управлять которыми можно будет за счет считывания электрических импульсов с мышц. Первые рабочие образцы уже готовы и достанутся Насте из Мурманска — после обморожения девушке ампутировали обе руки.

Источник: mir24.tv

Механические ручки и крючки | Вешалка Клиника

Механические руки и крючки популярны среди пользователей протезов верхних конечностей, поскольку не требуют электричества и довольно просты в использовании. Создание правильного протеза — это сотрудничество между вами и вашим протезистом, чтобы создать устройство, которое будет наилучшим образом соответствовать вашим потребностям.

Механические стрелки

Механическая рука не требует зарядки и обычно требует, чтобы вы манипулировали ею вручную, прежде чем предпринимать какие-либо действия.Например, используя обычную руку, вы можете сжать механическую руку в кулак и протянуть указательный палец, чтобы набрать номер телефона или набрать цифры на клавиатуре. Этот палец может быть снабжен материалом, который взаимодействует с сенсорным экраном смартфона, поэтому вы можете просматривать и использовать все функции, которые может предложить смартфон.

Механические руки также могут включать специальные инструменты, которые можно снимать и прикреплять к протезу, например вилку и нож. Если ваша цель — поднимать тяжести, вы можете даже иметь руку, специально изготовленную для того, чтобы соответствовать весам, которые вы хотите поднимать.Как правило, эти компоненты проектируются как съемные, поскольку они обеспечивают выполнение очень специфических функций и действий.

Механические крючки

Подобно механическим рукам, механическими крючками можно манипулировать и фиксировать их на месте для поддержки желаемой функции. Часто механический крючок представляет собой ремешок, который оборачивается вокруг вашей спины и прикрепляется к кабелям, которые соединяются с вашим крючком, позволяя ему открываться, закрываться и застегиваться. Для людей с ампутированными конечностями выше локтя механические крючки часто сочетаются с локтями с тросовым приводом.

Этот тип крючка разработан, чтобы открываться при одном изгибе и застегиваться при другом изгибе. Конструкция также может включать в себя запорный механизм при открытии, закрытии или и том, и другом. Открытый запертый крючок может быть полезен, когда вы берете чашку и делаете глоток — застежка достаточно тугая, чтобы удерживать ее, но не настолько, чтобы повредить чашку. Положение блокировки также полезно для еды с посудой и чистки зубов.

Запросить бесплатную оценку

Чтобы узнать, подходит ли вам эта технология, запросите консультацию в ближайшей к вам клинике.

Найти клинику

Рука героя — протез, сделанный Open Bionics

Рука героя — протез, сделанный Open Bionics

Meet the Hero Arm — протез для взрослых и детей

Продвинутый, интуитивно понятный, надежный. Hero Arm — это самая доступная в мире бионическая рука с несколькими захватами, функциональность и эстетика. Hero Arm — это легкий и доступный миоэлектрический протез, разработанный и произведенный в Великобритании. Теперь он доступен в США, Великобритании, Европе, Австралии и Новой Зеландии для взрослых с ампутированными конечностями ниже локтя и детей в возрасте от 8 лет и старше.Разница в конечностях — это ваша суперсила.

Разработано специально для вас

Каждая рука героя уникальна, как и вы. Мы делаем 3D-сканирование вашей конечности, используем умное программное обеспечение и проектируем вашу руку Hero Arm из прочного нейлона 12. Полный протез прочен, а инновационное гнездо удобно, регулируется и пропускает воздух, что позволяет легко снимать и надевать его во время съемок. предоставляя вам лучшее, что вам нужно.

Интуитивно понятно и без усилий

С Hero Arm, наслаждайтесь технологиями у вас под рукой.Специальные датчики в Hero Arm обнаруживают движения мышц, а это означает, что вы можете легко управлять своей бионической рукой с интуитивно понятной точностью. Кроме того, тактильные вибрации, звуковые сигналы, кнопки и индикаторы предоставляют вам интуитивно понятные уведомления, которые помогут вам управлять бионическими движениями рук.

Я не думаю, что у меня был конец рукава с тех пор, как у меня была рука героя. — Бионический Беверли

Легкий, мощный, прочный

Благодаря передовым технологиям мы разработали самую легкую бионическую руку на рынке.Благодаря долговечным батареям и супер гладкому дизайну Hero Arm будет чувствовать себя частью вас. К тому же он прочный, способен поднимать до 8 кг (17,64 фунта), что позволяет вам получать от повседневной жизни максимум удовольствия.

Твоя рука, твои правила

Рука героя — это то, чем вы хотите быть. Hero Arm с более чем 50 сменными магнитными крышками — это продолжение вашей индивидуальности. Измените свой стиль в соответствии со своим настроением, так как с Hero Arm вы получите один набор бесплатных обложек.Выбирайте из множества стилей, включая «Звездные войны» BB-8 и R2-D2, Marvel Iron Man, Disney Frozen и Deus Ex.

Ваши конечности — это ваша суперсила

Самая доступная бионическая рука

Наша миссия — сделать бионическое протезирование более доступным по всему миру, поэтому Hero Arm менее чем вдвое дешевле, чем у ближайшего конкурента. Hero Arm также является первой миоэлектрической рукой с несколькими захватами, доступной для детей в возрасте 8+, живущих с разницей в конечностях ниже локтя.

Получите руку героя

Функции универсального захвата

Мы разработали Hero Arm, чтобы дать вам универсальность. С 6 легко выбираемыми ручками все под контролем. Свет, звуки и вибрации дадут вам обратную связь о состоянии вашей бионической руки. Мы даже включили режим остановки, чтобы дать вам возможность удерживать Hero Arm в статическом положении без суеты и надежным захватом.

Получите руку героя

С моим новым протезом руки я теперь могу держать нож и вилку, я никогда не мог этого сделать, я так счастлив.- Bionic Tallulah, 8

.

Точное управление

Благодаря пропорциональному управлению вы определяете скорость движений пальцев, чтобы дать вам возможность выполнять даже самые деликатные задачи, например, поднимать яйцо протезом. Подвижные пальцы и запястье позволят вам выполнять повседневные задачи, требующие хватать крошечные предметы или поднимать предметы под странными углами с поворотом запястья на 180 градусов.

Получите руку героя

Создан для вашего комфорта

Мы производим кисть, гнездо и Hero Arm и поставляем индивидуальный протез «все в одном», идеально подходящий для вас. Наши ведущие в отрасли динамические розетки являются воздухопроницаемыми для улучшенной вентиляции, а также сжимаемыми и расширяемыми, чтобы обеспечить вам комфорт в различных условиях. Вы можете удалить гнезда, что облегчит уход за протезом.

Получите руку героя

Prosthetic Hand — обзор

19.3.1 Конструкция протезных устройств

В области аппаратного обеспечения стандартным де-факто активным протезом руки, вероятно, является SensorHand Speed ​​ от Ottobock [22], чрезвычайно хорошо спроектированный одномоторный захват с регулируемой скоростью, обычно активируемый двумя sEMG. датчики описанным выше способом. Вся система зарекомендовала себя как надежная и доступная по цене, и, кроме того, она может быть соединена с «вращателем» на запястье, которым можно управлять с помощью процедуры переключения. Таким образом, трансрадиальным инвалидам предлагаются в общей сложности две независимые степени свободы.

Стремясь повысить ловкость протеза руки, то есть, неформально определяемую, количество движущихся движений, которыми он управляет, и, следовательно, количество движений, которые он может обеспечить, исследователи попытались сохранить управление как можно более простым, фактически точно как было раньше, но и для того, чтобы наделить устройство большей способностью. Очень интересной тенденцией в этом смысле является использование недоразвитости и ограничений окружающей среды для создания протеза руки, который, все еще используя только один двигатель, может адаптироваться к поверхностям окружающей среды, особенно соответствуя форме объекта, который нужно захватить. SoftHand [9,23,24] и Hannes Hand ³ — последние разработки в этой области. Обе руки работают только с одним приводом и, как утверждается, могут обеспечить до 90% функций, утраченных человеком с ампутированной рукой. Более того, по крайней мере, SoftHand работает по принципу синергии мышц [25,26].

Что касается другого пути, а именно создания устройства с большим количеством двигателей, что требует более тонкого и сложного управления (см. Раздел 19.3.2 для получения дополнительной информации по этому вопросу), по крайней мере, два прорыва произошли в отношении типичных устройств с одной степенью свободы с 2008 года. Первый — это появление на клиническом рынке многопальцевых протезов рук, таких как, например, протезы Оттобока. Michelangelo , Touch Bionics i-LIMB Revolution и RSL Steeper BeBionic с шестью независимыми двигателями, обычно один для сгибания каждого пальца и, возможно, один дополнительный для вращения большого пальца, или две разные конфигурации захвата приводится в действие двумя двигателями и механизмом переключения передач.С исключительно практической точки зрения, в настоящее время такие устройства не обладают должной управляемостью пациентом, и их полезность по отношению к одномоторным захватам или даже протезам с приводом от тела находится под вопросом, особенно с учетом связанных с этим затрат на покупку и обслуживание. Тем не менее, они ясно показывают, что можно добиться большей маневренности даже в области протезного оборудования, причем в коммерческой сфере.

Второй прорыв в конструкции протезного оборудования представлен основными результатами программы Revolutionizing Prosthetics от DARPA (см. E.г., исх. [27]), а именно модульный протез конечности (MPL) и его коммерческий аналог Luke Arm [28]. Рука Люка была разработана для адаптации к большинству ампутаций верхних конечностей (транс-лучевой, транс-плечевой, на уровне плеча) и имеет по одному двигателю для каждой основной степени движения руки человека — фактически, 10 двигателей в наиболее сложная конфигурация: два мотора для плеча, два для ротации плечевой кости и сгибания в локтевом суставе, два на запястье и четыре в руке; рука, в частности, наделена гибким и вращающимся большим пальцем, а также сгибанием указательного и других (комбинированных) пальцев.Вес конфигурации с полной рукой менее 5 кг. В отличие от этого, MPL имеет 17 двигателей для управления 26 степенями свободы и оснащен большим количеством датчиков (крутящего момента, положения, контакта, тока, акселерометров). Хотя MPL все еще является академическим испытательным стендом и недоступен для клинического использования, его клинические испытания продолжаются [29]; Luke Arm недавно был сертифицирован как медицинское устройство, и хотя его цена и условия использования на момент написания статьи еще неизвестны, устройство можно купить на веб-сайте производителя.

Согласно недавнему исследованию, которое мы уже цитировали [3], активные протезные устройства еще не получили широкого распространения во всем мире и определенно не используются в клиниках. Активные протезы кисти / запястья имеют от двух до четырех степеней активации (на самом деле шесть в руке только для i-LIMB ), тогда как некоторые степени свободы пассивно управляются механической конструкцией, то есть они должны активироваться пользователь, использующий противодействующую поверхность или неповрежденную конечность.Вес таких устройств составляет несколько сотен граммов (в худшем случае — 570). Активные протезы локтей могут весить до килограмма (см. Снова [3]).

Робот-рука помогает инвалидам «почувствовать» снова

Ваши глаза могут читать это, но вы, вероятно, использовали свои руки, чтобы добраться сюда. Каждый день ваши пальцы, запястья и предплечья совершают симфонию двигательных движений, которые позволяют вам щелкать мышью, печатать на клавиатуре или проводить пальцем по экрану. Но что, если вы потеряли руку? Какая машина может восстановить вашу способность захватывать, щелкать, касаться или касаться?

Что случилось?

В новом исследовании группа исследователей из Университета штата Юта модернизировала протезную систему, чтобы позволить человеку, чья рука была ампутирована, испытывать широкий спектр ощущений, помогая ему физически хватать различные хрупкие предметы из стекла. вина на один виноград.Хотя другие протезы позволяют пользователям получать сенсорную обратную связь, модифицированная система усиливает тонкое обнаружение ощущений в руке.

Как они это сделали

«Многие люди считают осязание одним чувством, но на самом деле прикосновение состоит из множества различных чувств», — говорит Джейкоб Джордж, постдокторантский исследователь, руководивший исследованием. «В вашей руке есть датчики боли, температуры, вибрации, давления, и поэтому мы идентифицируем каждый из этих маленьких датчиков.”

Исследователи выделили 119 «сенсорных заповедей» или восприятий из своего объекта. Для этого они сначала имплантировали электроды в периферические нервы на его предплечье, создав своего рода замену проводной системы для потерянной руки. Затем они стимулировали различные цепи внутри каждого электрода, чтобы выяснить, что запускает каждое сенсорное предписание. Затем они были нанесены на протез руки, чтобы создать «действительно хорошее приближение той же информации, которую [субъект] будет получать от своей естественной руки», — говорит Джордж.

На этой диаграмме показаны 119 различных «сенсорных заповедей», которые исследователи обнаружили путем стимуляции различных цепей в каждом электроде, имплантированном в предплечье субъекта. Цветовой код показывает ощущение вибрации ( красный, ), давление (, зеленый, ), боль (синий), напряжение (, оранжевый, ), движение ( стрелки, ), постукивание (, желтый, ) и жужжание (). черный ). Предоставлено: Центр нейронных интерфейсов Университета Юты.

Соответствующая история

Люди используют протезы тысячи лет; На протяжении большей части этой истории протезы состояли либо из твердых насадок, либо из относительно грубых механических конструкций.В последние десятилетия протезы становятся все более сложными, в них используются более легкие и прочные композитные материалы, а также используются микропроцессоры и автоматизированные системы управления.

Но остается большая проблема: преодолеть сенсорный разрыв между инвалидом и замененной конечностью. Исследовательские группы в таких учреждениях, как Массачусетский технологический институт, Университет Кейс Вестерн Резерв и Университет Питтсбурга, используют нейронные интерфейсы, чтобы прислушиваться к сигналам тела и преобразовывать сложный человеческий моторный контроль в движение машин.В новом исследовании исследователи начали с руки Deka — бионического протеза, который может подключаться к нервной системе человека с ампутированной конечностью и который FDA одобрил в качестве медицинского устройства в 2014 году.

Интересная деталь

Исследователи использовали своего рода вызов в исследовании, чтобы убедиться, что ощущение прикосновения исходит только от протеза и что на чувства субъекта не влияет то, как он видит, как рука касается предметов. Они завязали субъекту глаза, закрыли уши и положили бионическую руку на стол в нескольких футах от него.Затем они попросили его оценить, являются ли различные невидимые объекты (например, пенопласт или пластиковый блок) «мягкими» или «твердыми», слепо хватая их бионической рукой.

Затем исследователи хотели увеличить скорость, с которой субъект мог чувствовать текстуру невидимого объекта. Предыдущее исследование, проведенное сотрудниками из Чикагского университета, создало модель того, как мозг нечеловеческих приматов реагирует на прикосновение лап к поверхности. В новом исследовании исследователи использовали эту информацию, чтобы настроить то, как субъект будет воспринимать объект, который он схватил.Результатом, по словам Джорджа, стало «огромное увеличение производительности».

Предостережения

Такой протез не просто дорогой — Джордж оценивает стоимость единицы в пределах от 100 000 до 200 000 долларов, — он еще даже недоступен. Исследователи надеются провести домашние испытания и подать заявку на одобрение FDA в течение следующих нескольких лет. На данный момент команда Университета Юты успешно имплантировала электроды и руки всего восьми пациентам.

И тогда возникает вопрос, кто платит.Джордж говорит, что команда пытается позиционировать чувствительный протез как необходимое медицинское устройство, покрываемое страховкой. Однако не гарантируется, что страховые компании будут оплачивать даже более простые в использовании устройства сегодня.

И все же Джордж сохраняет оптимизм. «Трудно назначить цену, когда вы видите, как этот человек протягивает руку, пожимает руку своей жене и впервые ощущает ее», — говорит он. «Это будет то, что нам трудно измерить количественно, но это то, что нам нужно показать страховым компаниям.”

Механические частичные протезы кисти | Бионика для всех

Обычно мы не рассматриваем небионические устройства, но из-за отсутствия доступных вариантов для инвалидов с частичной ампутацией руки мы делаем исключение.

Частичные протезы руки с приводом на тело

Частичный протез руки с телесным приводом — это, по сути, механическое расширение остаточной естественной кисти.

Источник: https://www.thelondonprosthetics.com/our-clinic/insights-and-case-studies/naked-prosthetics-body-driven-devices-innovative-t

Его цель дизайна такая же, как и у его бионического аналога, т.е.е. чтобы пользователи могли захватывать и удерживать предметы. Но это достигается с помощью строго механических средств, приводимых в движение за счет сгибания оставшихся мышц руки.

Степень, в которой это возможно, включая величину создаваемой силы, в значительной степени зависит от остающейся мускулатуры. Однако это можно усилить за счет оригинального использования кредитного плеча.

Naked Prosthetics является лидером в этой области и овладела этими методами, как демонстрирует следующее видео:

Чтобы измерить эффективность своего продукта, Naked Prosthetics наблюдала за 102 пациентами через год после того, как они были оснащены его устройствами.95 из этих пациентов все еще носили свои устройства ежедневно, что является чрезвычайно высоким показателем ретенции для любого протеза.

Эти устройства являются прекрасным примером инженерной мысли и инноваций, но они не идеальны, если остаточная структура руки недостаточна для их поддержки или если пользователь не обладает необходимым мышечным контролем.

Механические частичные протезы кисти с храповым механизмом

Механический протез кисти руки с храповым механизмом не требует прямого мышечного контроля, поскольку он не принимает активного участия в захвате объектов.Вместо этого пользователь другой рукой сгибает механические пальцы вокруг объекта. Точно настроенный храповой механизм фиксирует пальцы на месте, обеспечивая надежный захват.

Вот короткое видео от одного из лидеров в этой области, Point Designs, в котором подробно рассматривается их храповой механизм:

Вот короткое видео, показывающее, как быстро опытный пользователь может расположить пальцы:

А вот пример того, насколько надежным и эффективным может быть устройство при правильном расположении пальцев:

Физические требования к этому типу устройств минимальны.Во-первых, должно быть достаточно остатков руки, чтобы поддерживать протез. Во-вторых, пользователь должен в достаточной мере использовать свою другую руку, чтобы согнуть механические пальцы на месте вокруг целевого объекта, а затем отпустить захват (обычно путем нажатия спусковой кнопки).

Преимущества данного типа частичного протеза кисти:

• высокая прочность благодаря чисто механической природе цифр;
• высокая грузоподъемность после фиксации пальцев на месте.

Следует отметить, что Naked Prosthetics также имеет палец с храповым механизмом, называемый «палец GripLock». Мы просто хотели показать вам продукцию обеих ведущих компаний в этой сфере.

Как выбирать между различными вариантами частичного протеза руки

Самый важный шаг к выбору правильного частичного протеза руки — это найти протезиста, хорошо знакомого со всеми доступными технологиями. Частично ручные решения сложны. Разработка наилучшего решения для вашей ситуации и целей включает в себя множество нюансов, и нет ничего лучше опыта при работе с нюансами.

Помимо этого, следует помнить о некоторых общих моментах:

• Бионические решения привлекательны, потому что они более интуитивно понятны и увеличивают силу ваших рук с помощью электроэнергии, но они также хрупки. Бионические пальцы плохо переносят повторяющиеся тяжелые нагрузки или сложные условия, связанные с водой, большим количеством пыли и т. Д. Если вы столкнетесь с этими проблемами, вам как минимум понадобятся два решения: бионический протез для легких задач и что-то еще. остальное для более тяжелых обязанностей.
• Если вы все же выбираете бионическое решение, сконцентрируйте много внимания на компоненте миоэлектрического контроля, как с точки зрения выбора решения, так и обучения его использованию. Чтобы понять почему, прочтите нашу статью о миоэлектрических системах управления.
• Если вы выберете небионическое решение, форма и состояние вашей остаточной руки, скорее всего, будут определять, нужно ли вам питаться от тела или храповик.

Связанная информация

Список всех вариантов частичной руки, включая бионические, см. В разделе «Все варианты частичной руки».

Подробное описание всех современных технологий, устройств и исследований в области верхних конечностей см. В нашем полном руководстве.

Полное руководство по ампутации руки и кисти и протезированию

Введение

Наша цель — от хирургии до реабилитации, профессиональной и физиотерапии, физических упражнений и т. Д. — помочь вам достичь максимального уровня независимости.

Десятилетия интенсивного опыта и доступ к новейшим технологиям протезирования научили нас, что успешная операция на верхних конечностях и восстановление зависят от 4 ключевых ингредиентов: подготовка, мотивация, знания и технологии.

В этом руководстве представлены общие рекомендации и информация для тех, кто сталкивается с ампутацией верхней конечности, и их семей, а также информация о том, как MCOP поддерживает людей с ампутированными конечностями и их семьи на протяжении всего процесса.Чтобы получить ответы на вопросы о вашей уникальной ситуации, свяжитесь с нами.

Запланировать чат

“ Моя мать была инвалидом более 40 лет, и я забочусь о ее здоровье.Мужчины и женщины в этом учреждении — профессионалы высочайшего уровня. Мне нравится их дух, чуткость и помощь в страховых компаниях. Они очень обрадовали мою маму процессом! » — Джесси М.

Знаете ли вы? Статистика ампутаций плеча

Только от 27% до 44% лиц с ампутированными конечностями пользуются протезами плеча

Наши специалисты достигли уровня приемлемости более 80% при протезировании верхних конечностей

В U.S. соотношение ампутации верхней конечности к ампутации нижней конечности составляет 1: 4.

10% всех ампутаций руки в США приходится на возраст младше 21 года. Источник

Обратите внимание, что, хотя информация, представленная здесь, основана на многолетнем опыте и проверенных источниках, почти каждый случай индивидуален.Таким образом, представленный здесь материал предназначен только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет. Поскольку презентации или случаи у каждого человека разные, мы рекомендуем лично проконсультироваться, чтобы обсудить, какие варианты лучше всего подходят для ваших нужд.

Всегда помни: у вас есть право выбора

Ваш выбор протезиста может оказать огромное влияние на ваше путешествие после ампутации.Доступно множество услуг, однако некоторые из них намного лучше расширяют ваши возможности и заботятся о вас в долгосрочной перспективе, чем другие. Люди, которые выбирают MCOP, становятся членами большего сообщества, приверженного своему постоянному здоровью, счастью и благополучию. Выберите компанию по протезированию, которая инвестирует в ваши результаты. Выберите движение вперед с MCOP, зная, что вы получите:

• Душевное спокойствие, зная, что вы работаете с протезистами, имеющими самый большой опыт в стране со сложной и уникальной потерей конечностей
• Экспертное руководство с передовыми знаниями о новейших протезных технологиях и устройствах для конкретных видов деятельности
• Расширение возможностей внутреннего тренажерного зала и общих услуг с услугами физиотерапии для инвалидов
• Комфортность работы с неравнодушными людьми

Подготовка к ампутации верхней конечности

Если вам или вашему близкому предстоит ампутация верхней конечности, вы должны знать, что команда опытных протезистов может и должна быть доступна, чтобы поддержать вас, ответить на ваши вопросы и позаботиться о том, чтобы вы получили наилучшее возможное лечение.Часть этого обязательства — убедиться, что вы готовы ко всему процессу ампутации, который начинается с понимания того, на что будет похож этот опыт. Ниже приведены некоторые из различных способов подготовки к плановой операции по ампутации.

Вопросы для врача перед ампутацией

Важно поговорить со своей командой врачей, особенно с хирургом, перед назначением любой процедуры ампутации.Общие вопросы могут включать:

• Риски : Какие основные риски следует учитывать при этой операции? Какие меры предосторожности принимаются для минимизации этих рисков? Учитывая риски, является ли ампутация лучшим решением?
• Процедура : Сколько времени займет операция? Какие виды анестезии будут использоваться? Какие меры принимаются для уменьшения реакции на анестезию?
• Боль : Какой боли следует ожидать после операции? Каковы краткосрочные и долгосрочные планы лечения боли?
• Восстановление : Как долго пациенту нужно будет оставаться в постели после процедуры? Как долго в палате восстановления? Будут ли стоки, и если да, то когда их уберут? Как долго вы будете контролировать уход за пациентом после операции? Когда снимут швы?

Социальная поддержка до ампутации

Вы или ваш близкий не первый человек, которому требуется ампутация руки или кисти.Таким образом, подумайте о том, чтобы спросить у своего врача рекомендации группы (групп) поддержки или даже возможный доступ к пациентам, перенесшим аналогичную ампутацию (но имейте в виду, что правила HIPAA могут ограничить ваш доступ). Сообществу людей с ампутированными конечностями доступно несколько различных групп поддержки и ресурсов. Заблаговременное понимание возможных вариантов может оказаться полезным для вашего физического, эмоционального и социального благополучия до и после ампутации.

Консультация перед ампутацией с вашей бригадой протезирования и реабилитации

Во время консультации перед ампутацией ваша бригада протезистов встретится с вами или членами вашей семьи, чтобы обсудить вашу повседневную жизнь, вашу работу, ваши цели и т. Д.Это делается для того, чтобы определить лучший протезный подход для вас, исходя из понимания вашего нынешнего образа жизни и ваших целей. Вы также обсудите, каково это жить с протезом верхней конечности, и типы протезных устройств, которые могут вас заинтересовать.

Рекомендации, основанные на вашем призвании, развлекательной деятельности и образе жизни, помогут вести дискуссии о том, на что вы можете рассчитывать. ваша жизнь изменится после того, как вы получите протез. Вы узнаете о доступных технологиях, преимуществах и относительных недостатках различных продуктов, а также о том, что лучше всего подходит для ваших нужд.

Физиотерапия перед ампутацией

Как и при любой процедуре ампутации руки и кисти, предоперационная подготовка может помочь улучшить силу и гибкость плеча, ядра или других областей, окружающих место ампутации.Первый шаг — организовать сеанс физиотерапии, на котором вас или члена вашей семьи проинструктируют о том, как лучше всего подготовиться к предстоящей ампутации. Ваш терапевт покажет вам некоторые специальные упражнения, предшествующие операции. Они также могут предложить способы укрепить другие части вашего тела, например, подготовить вашу недоминантную конечность для более активного использования, если ваша доминирующая конечность удаляется.

Ампутации руки и кисти

Существует несколько различных типов ампутаций руки и кисти, и каждый тип ампутации может повлиять на тип протезного устройства или протезной технологии, которую вы в конечном итоге выберете.

Что такое ампутация верхней конечности?

Ампутация верхней конечности — это удаление части предплечья или руки. Ампутация рук и / или кистей рук может быть вызвана травмой, инфекцией, врожденными деформациями, а также раком или другими заболеваниями.

Когда и почему делают ампутации верхней конечности?

Самая частая причина ампутации — плохой кровоток, который, если его не лечить, может вызвать серьезную инфекцию и гибель тканей.Будь то результат травмы (77% ампутаций верхних конечностей вызваны травмой), заболевания или другой причины, ампутации обычно выполняются до того, как пораженная конечность или область представляют серьезный риск для здоровья пациента.

Какие существуют уровни ампутации верхней конечности?

Уровень ампутации — это термин, описывающий место ампутации части тела, которое определяет врач перед процедурой ампутации.От степени ампутации зависит, какой протез больше всего подходит для инвалида. Опытные протезисты обычно консультируются, чтобы определить, какой уровень ампутации наиболее благоприятен для вашего будущего протезного устройства. В зависимости от уровня ампутации вашей верхней конечности, руки, кисти и пальца варианты протеза и ваша способность использовать определенные протезные технологии могут сильно различаться

Частичная ампутация пальца / частичная ампутация большого пальца

Когда ампутация ограничивается любым пальцем (пальцами) или большим пальцем руки, это обычно называется частичной ампутацией пальца или частичной ампутации большого пальца.Это может быть ампутация любого пальца или любая комбинация ампутаций пальца. Большой палец является наиболее важным из всех пальцев и требует наибольшего внимания от кого-либо, чтобы добиться нормального захвата предметов. При частичной ампутации пальца или частичной ампутации большого пальца уровни ампутации могут включать:

• DIP (Дистальный межфаланговый сустав)
• PIP (Проксимальный межфаланговый сустав)
• MCP (пястно-фаланговый сустав)
• Суставы одного или нескольких пальцев

Пястная / трансметакарпальная ампутация

Пястная / трансметакарпальная ампутация — это удаление части кисти, но не самого лучезапястного сустава.В результате ампутации пястной кости у пациента могут остаться неповрежденные части кисти и пальцев, и протез может понадобиться, а может и не потребоваться. Вы всегда должны обсуждать, какие варианты протезирования лучше всего подходят для ваших конкретных потребностей.

Выведение запястья

Под расчленением запястья понимается удаление всей кисти и лучезапястного сустава.При разобщении запястья варианты протезирования могут быть разными, но типичное протезирование будет иметь гнездо, которое присоединяется к множеству различных оконечных устройств, таких как рука (-и) или крючок (-и). Часто требуются переходники и другие соединительные элементы. С добавлением силиконовых покрытий для перчаток высокой четкости вся протезная система может быть замаскирована, так что окружающие не заметят ее.

Трансрадиальная ампутация

Трансрадиальная ампутация — это когда уровень ампутации проходит через лучевую и локтевую кость нижней части руки, между локтевым и лучезапястным суставами.Варианты протезирования для трансрадиальной ампутации могут сильно различаться, но типичные трансрадиальные протезы будут иметь специально изготовленное гнездо для плотного прилегания к остаточной конечности, секцию предплечья, которая может содержать электронику и прикрепляться к оконечному устройству, например, руке или крючку. Трансрадиальные протезы бывают разных форм, включая пассивные, с телесным питанием, миоэлектрические, гибридные системы и протезы для конкретных видов деятельности.

Выведение локтевого сустава

Разъединение локтевого сустава — это когда ампутация находится на уровне локтевого сустава, при этом нижняя часть руки удаляется при сохранении всей верхней части руки (плечевой кости).Протезирование для разобщения локтевого сустава обычно состоит из протеза локтевого сустава в дополнение к гнезду (на запястье) и оконечному устройству (ам) (рука), которое прикрепляется к гнезду.

Чрескожная ампутация

Чрескожная ампутация — это ампутация на уровне плечевой кости выше локтя.Протезирование при чрескожной ампутации обычно состоит из протеза локтевого сустава в дополнение к гнезду (на запястье) и оконечному устройству (ам) (рука), которое прикрепляется к гнезду.

Для этого уровня ампутации доступно несколько решений по протезированию, включая пассивные системы, системы с питанием от тела, миоэлектрические, гибридные системы и системы для конкретных видов деятельности.

Расчленение плеча

Расчленение плеча относится к ампутации, при которой верхняя кость руки (плечевая кость) встречается с остальной частью плеча в области ключицы и лопатки.При разобщении плеча протезная система состоит из гнезда для лопатки и ключицы, протеза плечевого сустава, протеза локтевого сустава, гнезда на запястье и оконечного устройства (руки). Тесное сотрудничество с протезистом, который понимает всю сложность и имеет опыт подгонки ампутации такого уровня, имеет решающее значение для положительных результатов. Для этого уровня ампутации доступно несколько решений по протезированию, включая пассивные системы, системы с питанием от тела, миоэлектрические, гибридные системы и системы для конкретных видов деятельности.

Ампутация передней четвертины

Также известная как «внутрилопаточная грудная ампутация», ампутация передней четвертины — это удаление всей руки и плеча, а также лопатки и ключицы.При ампутации передней четвертины протезная система состоит из гнезда для лопатки и ключицы (которое может включать ребра или верхние части туловища), протеза плечевого сустава, протеза локтевого сустава, гнезда на запястье и оконечного устройства. (рука). Для этого уровня ампутации доступно несколько решений по протезированию, включая пассивные системы, системы с питанием от тела, миоэлектрические, гибридные системы и системы для конкретных видов деятельности.

Детское протезирование верхних конечностей

Протезирование верхних конечностей для детей с врожденными пороками или ампутациями требует особого ухода и внимания.Поскольку дети с протезами растут физически и развивают коммуникативные навыки, они нуждаются в поддержке и координации со стороны педиатров-ортопедов. Детское протезирование обеспечивает наилучшие результаты в сочетании с постоянным мониторингом. Ваша команда должна работать с родителями и опекунами, чтобы отслеживать пригодность, усыновление и другие показатели прогресса, чтобы убедиться, что протезная система оптимальна для потребностей вашего ребенка.

Подход MCOP

Для детей с врожденными ампутированными конечностями наша команда успешно установила миоэлектрические протезы для детей в возрасте от 1 года.5 лет. Мы стремимся установить первую пассивную руку на наших педиатрических пациентах примерно в то же время, когда ребенок впервые сможет сидеть, что часто называют подходом «сидеть и сидеть». Исследования показывают, что это стадия развития, когда дети достаточно взрослые, чтобы выработать стратегии, необходимые для использования протеза руки, и когда они, скорее всего, будут воспринимать свой протез как нормальное и естественное продолжение самих себя.

После ампутации верхней конечности

Сразу после ампутации верхней конечности основное внимание будет уделяться восстановлению и исцелению вашей остаточной конечности.Фаза восстановления — важный шаг к началу вашей реабилитации и, в конечном итоге, к приобретению протеза верхней конечности.

Исходя из скорости вашего выздоровления, ваша терапевтическая бригада определит, когда вы достаточно выздоровели и когда ваша остаточная конечность будет иметь соответствующую форму и подготовиться к этапу реабилитации. Только после этого можно безопасно начать интенсивные реабилитационные процессы. Во время реабилитации вы узнаете, как правильно ухаживать за остаточной конечностью и другими частями тела, которые имеют решающее значение для полного выздоровления.Часть процесса реабилитации также включает установку специального протеза (и, возможно, временного протеза) и обучение его использованию.

Чего ожидать после ампутации руки

После ампутации начинается процесс заживления.Может потребоваться время, чтобы полностью приспособиться к жизни без конечностей, но именно поэтому ваша терапевтическая бригада собрана. Они помогут вам полностью выздороветь и поддержат вас, чтобы вернуться к нормальной жизни. Раннее заживление — это правильная перевязка, компрессия и поддержание чистоты раны. Частью этого процесса является оценка состояния после ампутации, при которой анализируются ваша остаточная конечность, потребности и варианты страхования, чтобы помочь вам определить наилучший путь вперед.

Восстановление в больнице

Как и при любой операции, выздоровление в больнице начинается в палате выздоровления.Сразу после процедуры ампутации вы проснетесь от наркоза с дренажной трубкой, выходящей из остаточной конечности. Это позволяет крови и жидкости покинуть рану и способствует заживлению.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ампутации руки?

Скорее всего, вы пробудете в больнице около 2 недель , но ваше пребывание в больнице во многом зависит от того, как ваше тело заживает, и от типа операции по ампутации.

На ранних стадиях также важно сохранять правильное положение в больнице, чтобы ваши мышцы и суставы не напрягались и не становились менее полезными в долгосрочной перспективе. Фактически, многие больницы рекомендуют вам пойти против своих естественных инстинктов, чтобы сохранить остаточную конечность в удобном, безболезненном положении, и вместо этого держать ее как можно больше вытянутой. Лечащая бригада может посоветовать вам не поднимать конечность в течение длительных периодов времени, что также может со временем привести к снижению подвижности.

Перевязка и компрессия

Вначале медсестры или терапевты будут регулярно менять повязки и начнут показывать вам, как держать их правильно сжатыми.Сжатие улучшает кровообращение и уменьшает боль, вызванную давлением отека. Эластичные повязки накладываются и оборачиваются вокруг кожи / области раны, чтобы жидкость не попала в остаточную конечность. Со временем вы будете все меньше и меньше сдавливать рану, особенно если вы начнете использовать временный протез. Вы будете продолжать компрессионную терапию, пока ваша рана и остаточная конечность не приобретут правильную форму и не заживут полностью.

Во время этого процесса вы можете услышать, что некоторые из этих бинтов и эластичных носков называются «усадителями » или «усадителями культи ».«Это термин в индустрии здравоохранения для обозначения компрессионных рукавов после ампутации.

При повторном использовании эластичных бинтов, силиконовых компрессионных манжет или аналогичных материалов необходимо регулярно чистить их мягким моющим средством или мылом и давать им достаточно времени для высыхания перед повторным наложением. Прежде чем вы сможете регулярно носить протез, вы должны полностью выздороветь, после чего удалить все жидкости и отек.

Очистка и уход за кожей

Кожа вокруг ампутации важна, потому что в конечном итоге она станет основной областью, в которой вы устанавливаете и контролируете многие движения с помощью протезного устройства.Ваш терапевт покажет вам, как поддерживать его в чистоте и увлажнении, чтобы избежать появления грубых чешуйчатых пятен на коже. Мойте оставшуюся конечность водой с мягким мылом два раза в день. Промокните насухо и нанесите крем. Крем помогает сохранить вашу конечность мягкой и податливой, чтобы она легко приняла протез.

Кожа на остаточной конечности также может быть очень чувствительной после операции. Чтобы уменьшить эту чувствительность, используйте мягкую щетку или массажный шарик, чтобы почистить пораненную кожу и чувствительные участки настолько, насколько это возможно.В зависимости от вашего уровня ампутации, область поверхности ампутации должна покрыться рубцом в течение 3-4 недель, но шрам не будет полностью заживать изнутри в течение довольно долгого времени.

Оценка после ампутации

После процедуры ваша команда должна запланировать первоначальную клиническую оценку, на которой вы изучите свою остаточную конечность, свои протезные потребности и варианты страхования, чтобы определить свой индивидуальный наилучший путь вперед.

Уход за звуковым рычагом

Когда вы начнете приспосабливаться к новому физическому облику верхней части тела, вы начнете гораздо больше полагаться на свою неампутированную конечность.В конце концов, ваша оставшаяся рука теперь работает сверхурочно и, естественно, должна стать сильнее с увеличением использования. Так же, как вы сосредоточитесь на использовании своего нового протеза, поработайте со своим физиотерапевтом, чтобы должным образом подготовить здоровую руку с помощью упражнений и тренировки мышечной памяти.

Вы не только захотите начать укреплять и тренировать эту руку, но также должны позаботиться о том, чтобы никоим образом не подвергнуть ее опасности. Если вы ведете активный образ жизни, протез поможет вам вернуться к занятиям спортом или фитнесом.Поговорите со своим терапевтом о способах получения максимальной отдачи от протеза и о том, как избежать травм или чрезмерного использования здоровой руки.

Как выбрать протез плеча

Услуги по протезированию могут быть начаты через 2 недели после операции, в зависимости от продолжительности восстановления.В некоторых случаях наиболее целесообразным может быть немедленное или раннее послеоперационное протезирование. В идеале вы должны попробовать начать использовать протез в течение 30 дней после операции, что позволит вам быстрее адаптироваться к использованию устройства.

Выбор на основе образа жизни

Рука и кисть человека представляют собой сложные структуры, для каждого уровня ампутации мы часто рекомендуем несколько оконечных устройств или несколько протезов в соответствии с потребностями человека.Мы рекомендуем каждому выбрать лучший инструмент для работы или деятельности, в которой они участвуют, чтобы добиться наилучших возможных результатов.

Типы протезирования руки и кисти

Вопреки мнению многих людей, инвалидам верхней конечности обычно доступно множество различных вариантов протезов руки.В зависимости от множества факторов (например, уровня ампутации, вашего образа жизни и т. Д.) У вас есть разные варианты протезирования, предназначенные для разных нужд. Например, некоторые протезы можно настроить с помощью различных приспособлений, чтобы вы могли продолжать заниматься своими любимыми хобби на открытом воздухе, такими как гольф или стрельба из лука. Важно помнить, что у вас есть варианты, и вы не должны соглашаться ни на что, что вам не подходит.

Во многих случаях мы стараемся предложить несколько вариантов протезирования.Мы рассматриваем протезы верхних конечностей как «инструменты в ящике для инструментов»: каждый пациент должен выбрать лучший инструмент для той работы, которой он занимается.

Пассивное протезирование

Пассивные протезы руки — лучший вариант для людей, которые хотят, чтобы их протез был функциональным и выглядел более реалистичным.Существуют различные варианты пассивных протезов: от реставраций из ПВХ умеренной стоимости до пассивных силиконовых протезов, которые могут быть изготовлены из силикона разного качества, высокого или низкого разрешения. Силиконовые пассивные протезы высокого разрешения обычно являются наиболее желательными пассивными протезами. Художники могут даже тщательно воспроизвести и воспроизвести естественный оттенок вашей кожи в этих протезах. Хотя большинство из них предлагают ограниченную способность захвата и возможность заранее расположить руку, они в первую очередь выбираются для эстетических целей и не так функциональны, как большинство других вариантов.

Помимо пассивных рук, очень многообещающими становятся некоторые из новейших технологий 3D-печати из стали и титановых пальцев. Сюда входят продукты от Point Design и Titan Fingers от Partial Hand Solutions, которые являются отличным решением для людей с частичной ампутацией пальцев.

Телесное протезирование

Протезы с приводом от тела, как правило, представляют собой протезный крюк или руку, которые приводятся в действие комбинацией ремней безопасности, мышц верхней части тела и здоровой конечности человека, соединенных кабелем.Сдвиги в привязи и напряжение мышц тянут трос, позволяя пользователю открывать и закрывать крючок или руку. Из-за того, как работают эти протезы с тросом, владелец имеет преимущество ощущать обратную связь через величину давления, которое он прилагает через привязь и, в конечном итоге, на крючки или руки.

Крючки и руки в протезах с физическим приводом бывают в двух состояниях по умолчанию: произвольное открывание и произвольное закрытие, которые относятся к тому, открыто или закрыто устройство по умолчанию.Хотя руки могут выглядеть более естественно, важно учитывать преимущества крючков. Например, крючки особенно полезны для пациентов с двусторонней ампутацией и обеспечивают легкий доступ к карманам и сумкам.

Детский ручной протез с телесным питанием

Протезирование с внешним питанием (миоэлектрическое)

В этих протезах используются микропроцессоры для усиления сигналов ЭМГ от мышц, что позволяет управлять запястьем или рукой.Термин «миоэлектрический» используется для описания электрических импульсов в ваших мышцах, которые обрабатываются протезом, чтобы дать пользователю диапазон движений, близкий к естественному. Эти протезы могут сочетать естественный вид пассивного протезирования с высокой степенью функциональности и контроля и поэтому являются одними из самых популярных.

В то время как некоторые из более простых и прочных версий этих устройств обладают высокой силой захвата (часто прикладывая до 20-30 фунтов силы), более продвинутые версии с несколькими шарнирами, как правило, обеспечивают немного меньшую силу захвата.Мультиартикулирующие устройства ориентированы не на силу, а на заранее запрограммированные захваты и в сочетании при использовании с расширенным распознаванием образов, что позволяет миоэлектрическому протезированию понимать и выполнять более сложные сигналы, чем традиционные технологии.

Миоэлектрический протез руки от Össur

Гибридное протезирование

Гибридное протезирование сочетает в себе силу тела и миоэлектрический контроль, чтобы дать пользователю возможность одновременно контролировать локоть и руку.Гибридные протезы часто сочетают в себе высокую силу захвата миоэлектрического устройства с биологической обратной связью устройств, управляемых телом, без лишних габаритов. Эта комбинация может уменьшить вес и сложность трансгумеральной протезной системы, позволяя быстро задействовать локоть для установки терминального устройства.

Гибридный протез руки от BeBionic

Профилактическое протезирование

Это устройства, предназначенные для определенной деятельности, например для рыбалки или плавания.В дополнение к протезам, изготовленным для определенного вида деятельности, существует несколько распространенных приспособлений, предназначенных для конкретных видов деятельности, для множества повседневных задач, таких как чистка зубов, расчесывание волос и т. Д. Каждая насадка для конкретного вида деятельности легко прикрепляется к существующему протезу для использования с конкретным видом деятельности. MCOP обычно рекомендует насадки от TRS, Texas Assistive Devices или MidWest Pro-Cad, которые предлагают отличные продукты практически для любого применения.

Протез руки, ориентированный на конкретную деятельность

Продвинутое протезирование руки и кисти

Многие компании, такие как BeBionic, помогают людям с протезированием раздвинуть границы возможного.

Передовые исследования в области протезирования и «экспериментальная» технология

Это протезы, являющиеся передовыми технологиями в области протезирования, в которых используются новейшие интеллектуальные технологии в сочетании с самыми передовыми материалами.К ним относятся следующие.

Имплантируемые миоэлектрические датчики

Имплантируемые миоэлектрические датчики (IMES) имплантируются в определенные мышцы. Каждый имплантированный электрод работает с уникальными мышцами, что позволяет контролировать протез руки.Эти электроды позволяют очень точно контролировать протезирование с внешним питанием. Протезисты MCOP были первыми в мире , которые работали с этой передовой технологией, и мы заключили контракты с организациями на продолжение исследований в этой инновационной области.

Рукав DEKA / LUKE

Рука DEKA / LUKE, в настоящее время производимая Mobius, является одной из двух протезных рук, финансируемых в рамках инициативы DARPA по развитию протезных технологий.Рука LUKE, разработанная Дином Каменом, разработчиком Segway, представляет собой сложную систему, производимую Mobius Bionics. Рука LUKE использует несколько способов управления функцией протеза. В большинстве случаев рука LUKE использует передовые гироскопические датчики для определения направленного движения и контроля плеча, локтя, запястья и кисти протеза.

Модульный протез конечности

Модульный протез конечности (MPL), разработанный Лабораторией прикладной физики Джона Хопкинса, также был разработан в рамках инициативы DARPA по продвинутому протезированию.MPL — это самое современное протезное устройство в мире, которое может воспроизводить все функции руки человека. В большинстве случаев модульный протез конечности использует распознавание образов для управления им. Система дорабатывается для использования с системами сенсорной обратной связи, чтобы передавать пользователю информацию из окружающей среды.

Остеоинтегрированное протезирование

Остеоинтегрированные протезы — это протезы, в которых используются интрамедуллярные стержни, вставляемые в кость и выходящие из кожи и дистального конца конечности пользователя.Пользователь напрямую подключает свой протез к титановому устройству, выходящему из конечности. Пользователь не использует обычную розетку с протезом, что исключает любые отклонения в установке протеза. Это может быть отличным решением для пациентов с трудно устанавливаемыми протезами конечностей или у которых есть проблемы с их ортопедическими суставами.

HAPTIX (ручной проприоцепционный и сенсорный интерфейсы)

HAPTIX (Hand Proprioception and Touch Interfaces) посылает нервные сигналы назад и вперед от оконечного устройства.Эта технология — текущая инициатива DARPA, направленная на усиление контроля над протезом, интегрируя контроль протеза с нейронной системой пользователя. Системы предназначены для отправки и получения информации от пользователя о протезе и протезе пользователю. Это позволяет создать более интегрированную протезную систему.

Выбор современных ортопедических систем

MCOP продолжает участвовать в нескольких исследовательских инициативах, проводимых различными компаниями и организациями.Обычно мы активно набираем или ищем потенциальных субъектов для участия в исследовательских проектах по протезированию верхних конечностей. Субъекты часто могут попытаться высказать свое мнение о передовых технологиях протезирования, прежде чем они станут общедоступными. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об исследованиях, которыми мы в настоящее время занимаемся, поскольку эти исследования постоянно меняются по мере того, как мы начинаем и останавливаем новые проекты.

MCOP прилагает все усилия, чтобы оставаться в авангарде новейших технологий протезирования, но мы знаем, что многое из вышеперечисленного может быть ошеломляющим, и иногда легче просто поговорить с кем-то.Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Делайте больше с помощью передовых протезов рук

Этот протез руки iLimb достаточно отзывчив, чтобы эффективно использовать его для задач, для которых пассивные протезы руки были бы менее приспособлены.

Протез «Жизнь без руки»

Другой вариант, конечно, — не носить протез, который мы видим примерно у половины людей с ампутированными конечностями.Как правило, люди отказываются от протеза из-за плохого опыта работы со старыми технологиями. Однако последние достижения делают ношение протезов более привлекательным, чем когда-либо. За последние несколько лет не только значительно улучшилось протезирование, но и отсутствие протеза имеет ряд серьезных недостатков, в том числе:

• Синдромы чрезмерного использования (запястный канал и т. Д.)
• Пониженная функция
• Неуравновешенные движения, приводящие к боли в спине или шее

Используя наши современные подходы, более 80% пациентов, которым мы подошли, выбирают протез .

Взвешивание опционов

Если вы или ваш любимый человек подумываете о протезировании верхней конечности, вам не нужно принимать это решение в одиночку. Ваша команда в MCOP имеет большой опыт в протезировании верхних конечностей, и мы всегда рады помочь.Если вы заинтересованы в экспертной поддержке и руководстве, вы можете позвонить одному из экспертов здесь. Помогая вам разобраться в возможных вариантах, лучше всего затронуть самые разные темы, чтобы ваша команда могла узнать вас лучше. После этого вы можете запланировать первоначальную клиническую оценку, в ходе которой специалист изучит вашу здоровую конечность, текущее устройство, а также ваши потребности и цели, чтобы мы могли помочь вам построить ваш лучший путь вперед.

Страхование и протезирование плеча

Люк с миоэлектрической рукой

Эта специально подогнанная рука BeBionic позволяет одному из наших самых романтичных клиентов всегда носить обручальное кольцо.

Страхование вашего протеза верхней конечности

Следующим шагом будет поиск путей получения страхового покрытия для вашего устройства.Если у вас есть производственная травма, ваша команда может работать с менеджером по компенсации ваших рабочих, чтобы получить лучшее устройство для ваших нужд. В зависимости от ваших целей может быть определено, что для обеспечения полной функциональности требуется несколько устройств. Независимо от того, есть ли у вас частная или государственная страховка, VA, Tricare или Medicare / Medicaid, большинство страховых компаний предлагают несколько вариантов протезирования верхних конечностей.

Следуя этому решению, специалисты по страхованию протезов будут работать над получением предварительного разрешения от вашей страховки на продукты, которые лучше всего подходят для вашего образа жизни.Также важно, чтобы ваша команда проверила ваши льготы, чтобы убедиться, что в вашем страховом полисе нет исключений.

Первичная установка вашего протеза

Как только будет получено предварительное разрешение, протезист закажет компоненты, и вы сделаете оттиск.Для частичной реставрации кисти протезисты используют силикон. Для ампутации более высокого уровня обычно лучше всего использовать гипсовый слепок.

В MCOP мы предпочитаем гипс и физические слепки цифровым / трехмерным изображениям, потому что это позволяет нам чувствовать и планировать протезирование — иногда есть разные плотности, костные выступы, невриномы и многое другое, и мы обнаруживаем, что гипс позволяет нам создайте наиболее удобную и подходящую розетку в соответствии с вашими потребностями.

Затем ваша команда создаст тестовую или «контрольную» розетку, чтобы вы попытались проверить комфорт и диапазон движений.Для миоэлектрических протезов на этом этапе будут оцениваться участки ЭМГ (электромиографа), чтобы проверить силу и интенсивность сигнала. Это также когда необходимо создать диагностическую установку окончательного протеза для определения длины, совмещения и т. Д. Это важно, потому что как только розетка утяжелится вместе с устройством, вы можете заметить изменение посадки.

Окончательная установка вашего протеза

Когда у вас будет правильная диагностическая установка, ваша команда изготовит окончательный протез из ламинированного углеродного волокна.На этом этапе ваш протезист запрограммирует протез верхней конечности, чтобы настроить его функциональность в соответствии с вашими потребностями. Им следует пройти первоначальное обучение протезированию и поработать с вашим терапевтом, который поддержит ваше долгосрочное обучение и реабилитацию.

Жизнь с протезом плеча

После первой примерки у вас будет повторное наблюдение через 1-2 недели.После того, как вы наденете протез в течение некоторого времени, могут произойти некоторые изменения объема мышц или конечностей, и эта встреча дает возможность оценить их и обсудить ваш комфорт и использование протеза. Кроме того, большинство протезов рук требует определенного уровня обслуживания. После первоначального наблюдения мы рекомендуем вам встречаться каждые 3-6 месяцев для планового обслуживания и последующего наблюдения.

Гарантия на протезы

На каждый компонент протеза, используемый при изготовлении вашего протеза, распространяется гарантия производителя, предлагающая различные варианты гарантии в зависимости от производителя и устройства.

Ортопедический крючок Ottobock

Крючковое протезирование

отлично подходит для повседневной деятельности, например, для работы или учебы.

Обучение и терапия

Любой хороший протезист должен убедиться, что вы станете экспертом в использовании и управлении устройством. Один из способов добиться этого — работать в партнерстве с эрготерапевтами и физиотерапевтами, чтобы установить цели и вехи и помочь вам достичь их с помощью образования, физической подготовки и повторяющихся упражнений.При надлежащей поддержке ваша новая конечность будет в максимальной степени ощущаться как естественное продолжение вашего тела.

Надевание и снятие протеза руки или кисти

Ваш протез руки или кисти, несомненно, станет частью вашей повседневной жизни.Хотя вначале вам может потребоваться помощь в надевании и / или снятии протеза со стороны вашей семьи или друзей, хорошая команда специалистов по протезированию научит вас делать это самостоятельно. Они обсудят с вами, как его правильно носить и обеспечить идеальную посадку. Ваша терапия будет включать инструкции о том, как ее надевать, чтобы поверхность остаточной конечности не сморщилась и не сморщилась, что может вызвать повреждение кожи и повлиять на протезирование.

Ваша команда также будет работать с вами, чтобы выявить признаки неправильной подгонки, которые могут привести к образованию волдырей и язв.Кроме того, вы узнаете, как прикреплять различные части протезной системы, как ее снимать, как использовать и ухаживать за любыми носками или силиконовыми рукавами, а также некоторые другие основные инструкции по уходу за протезом и необходимыми аксессуарами. оптимально.

Использование нового протеза

Как только вы научитесь пользоваться своим протезом, следующим приоритетом станет обучение использованию нового протеза.Ваш терапевт проведет вас через базовое использование, чтобы помочь вам достичь максимальной мобильности и независимости.

Вас также научат правильно ухаживать за протезом. Очистка поверхности протеза, вкладышей, гнезда и внутренней части гнезда поможет сохранить устройство в рабочем состоянии и избежать возможных раздражений кожи. Имейте в виду, что каждое устройство и каждый индивидуум различаются, поэтому ваше обучение использованию будет основано на вашей уникальной ситуации. Например, если ваша новая конечность представляет собой миоэлектрическую систему, вы научитесь заряжать и / или заменять батареи.Для изучения некоторых более совершенных протезов может потребоваться время, но — это то, что вам нужно для !

Управление протезом

В зависимости от компонентов, используемых в вашем протезе, ваше обучение научит вас контролировать ряд важных движений, в том числе:

• Открытие и закрытие оконечного устройства (ручное)
• Вращение внутри и снаружи
• Сгибание или разгибание локтя (ампутации более высокого уровня)
• Сгибание или разгибание плеча (ампутации более высокого уровня)

С помощью некоторых из наиболее технологически продвинутых протезных систем вы научитесь контролировать определенные движения, используя различные мышцы верхней части тела.

Миоэлектрическое программирование

Миоэлектрическое протезирование руки и кисти контролируется электрическими сигналами от остаточной конечности.Специалист поможет подготовить вас к работе с миоэлектрической рукой, запрограммировав элементы управления и скорость реакции. Это позволяет специалистам настраивать управление в соответствии с вашими потребностями и образом жизни, чтобы вы могли получить максимальную отдачу от миоэлектрического протезирования.

Повторные упражнения

Повторяющиеся упражнения — это повторное обучение тому, как выполнять повседневные действия естественно и уверенно, одновременно овладевая управлением новым протезом.Тренеры MCOP могут попросить вас выполнить определенные задания несколько раз, пока вы не почувствуете себя комфортно и расслабленно. При достаточном повторении вы сможете делать движения (наливать воду, водить машину, поднимать мелкие предметы и т. Д.) Автоматически, не думая о них.

Постоянная поддержка

В MCOP вы будете получать постоянную поддержку на протяжении всего пути вперед.Среди прочего, это будет включать перепрограммирование и переоборудование вашего протеза верхней конечности. У нас также есть штатные терапевты и физиотерапевты из MedStar National Rehabilitation, которые помогают с продолжающейся физиотерапией, но вы можете использовать любую терапевтическую группу, с которой вам удобнее всего. Мы будем с вами на каждом этапе пути, чтобы помочь вам двигаться вперед.

Часто задаваемые вопросы и ресурсы

Наша команда будет рада ответить на любые вопросы или решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.Если вам нужна информация, не представленная на нашем веб-сайте, мы будем рады поговорить с вами напрямую. Просмотрите блог MCOP, чтобы прочитать информацию по актуальным темам и полезную информацию для сообщества людей с ампутированными конечностями.

Часто задаваемые вопросы

Нам постоянно задают вопросы.Ниже приведен список некоторых из наиболее часто задаваемых тем, но если вы не видите, что вас интересует, спросите об этом здесь.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ампутации руки?

В среднем, может пройти от одного до двух месяцев после операции , чтобы физически восстановиться после ампутации руки.Использование вашего нового протеза конечности может начаться через неделю после ампутации.

Сколько стоит ампутация руки?

Стоимость зависит от вашей больницы и страховки.Как правило, ампутация руки в больнице может стоить от 10 000 до 30 000 долларов и более. Если ваша страховка покрывает это, вы можете в конечном итоге заплатить от 10 до 20% от общей суммы, что ограничено годовой максимальной суммой наличных средств.

Сколько стоит протез руки или кисти?

Без страховки вы можете рассчитывать заплатить около 5 000 долларов за косметический протез, до 10 000 долларов за функциональный протез с крючком и от 20 000 до 100 000 долларов за новейшую технологию миоэлектрической руки.

Исследование Департамента по делам ветеранов 2010 года дает более подробную информацию о миоэлектрическом протезировании в зависимости от степени потери конечности:

• Частичная потеря руки: $ 18 703
• Убыток до середины нижнего плеча: 20 329 долл. США
• Убыток до середины плеча: 59 664 долл. США
• Убыток до плеча: 61 655 долларов США

Обратите внимание, что эти затраты являются базовыми оценками. Фактические затраты определяются сложностью желаемой протезной системы.Мы специализируемся на страховании передовых протезов, таких как миоэлектрические руки, чтобы облегчить финансовое бремя протезной конечности.

Сколько времени длится операция по ампутации?

Большинство ампутаций требует от пяти до 14 дней в больнице .Продолжительность самой операции может сильно варьироваться, и любые осложнения могут увеличить этот срок.

Каковы частые причины ампутации верхних конечностей?

Ампутации верхней конечности чаще всего возникают в результате травм.Другие частые причины — инфекции, опухоли, врожденные проблемы и крайне плохое кровообращение.

Внешние ресурсы

Мы сотрудничаем с различными организациями, чтобы предоставить вам наиболее полный и исчерпывающий список полезных ресурсов для людей с ампутированными конечностями и их близких.Просмотрите наш исчерпывающий список ресурсов для людей с ампутированными конечностями или свяжитесь с нами, и мы укажем вам верное направление, чтобы получить ответы, которые вы ищете.

Об авторе

Джейми Вандерси — специалист по протезированию верхних конечностей (руки) с более чем 20-летним опытом.Он присоединился к Медицинскому центру ортопедии и протезирования из Медицинского центра армии Уолтера Рида, где он работал специалистом по верхним конечностям, обслуживая героев нашей страны. Он продолжает проявлять свою страсть к помощи другим, обеспечивая своих пациентов новейшими технологиями и технологиями протезирования верхних конечностей. В профессиональном плане Джейми имеет звание CPO и является членом Американской академии ортопедии и протезирования.

Mechanical Hand Prosthetic Blends Steampunk with Cyberpunk

Инженер-механик из Орегона Ян Дэвис занимается созданием необычного протеза руки.Частичная рука — на видео и изображениях ниже — потрясающе сложна и теперь, после двух лет разработки, работает безупречно. Это тоже стимпанк (и немного киберпанка) AF.

Видео с механическим протезом руки Дэвиса, которые поступают через Gizmodo , есть на его одноименном канале YouTube. Канал Дэвиса посвящен описанию его пути к созданию электромеханического протеза руки; путешествие, которое началось в 2019 году после аварии в его магазине.

Дэвис сообщил KDRV News, что его лечащий врач сообщил ему, что его пальцы не были «необходимыми с медицинской точки зрения» после хирургической операции, и неутомимый инженер, который также борется с раком, выступил с инициативой и решил самостоятельно построить протез. Теперь, два года спустя, протез работает так хорошо, что кажется, будто его функциональность — это особый эффект.

Механический протез в основном изготовлен из алюминия и состоит из ряда рычагов и рычагов; некоторые из них даже используют велосипедные цепи.Когда Дэвис перемещает руку или запястье, рычаги и рычаги передают это движение алюминиевым пальцам; позволяя инженеру сжимать кулаки, разводить пальцы или делать почти все, что он может рукой. После завершения на руке также будет электроника, позволяющая, например, отслеживать частоту сердечных сокращений пользователя.